新医护抢救配合.docVIP

医护急救的有效配合 医护急救的有效配合的重要性： 增强救护者之间的默契程度 提高工作效率 提高抢救综合救护技能的应用能力 抢救的工作范围 抢救工作是最能反映医疗水平的关键部分。 其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响救护的成败。配合不好,易出现——急、忙、乱的场景 抢救病人时对护士的要求： 1. 了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事情，知道自己该做什么 2. 熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用 3. 抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清除，反应敏捷 4. 发现病人出现异常情况，第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫 5. 维持抢救现场秩序（病房，抢救现场绝对不要留家属） 6. 保证各种管道通畅 7. 建立静脉通道，保证用药途径通畅 8. 迅速，准确地执行“有效”医嘱 9. 积极配合医生进行各种抢救操作 10. 及时准确详细地记录 11.医生和护士的共识与思路，大家熟练在、操作流程，思路一致 做法一致，医生为核心指导，护士为主动工作者 抢救中的医护配合分成三部分： 1.呼吸的配合：气管插管、使用人工呼吸机的护理、吸氧、 吸痰、人工呼吸气囊的使用、气管切开配合等。 2.循环系统的配合：抽血、输液、输血。心电监护、心电图、 执行各种医嘱，应用各种药物等。 3.抢救现场实际记录：认真记录病人的神志、血压、脉搏等。抢 救开始时间及抢救措施。用药途径，执行医嘱时间等。 医护配合抢救流程 1.医生发现病人呼之不应，即呼叫护士—判 断呼吸，无呼吸—嘱简易呼吸囊—面罩通 气。 2.护士接到呼叫，即取物品（呼吸器、插管 箱、心电监护等）到达现场。取出连接的 呼吸囊交医生，按医嘱接心电 监护仪，发 现心率缓慢停止，即报医生，同时行CPR 至2分钟（5个周期）后，心率恢复，出现 室颤。 3.护士接呼吸囊——医生给病人除颤——转 窦性心律。 4.医生接呼吸囊，护士按医嘱给予患者吸痰 -呼吸恢复。 呼吸未恢复——医生气管插管——接呼吸 机辅助呼吸 5.执行建立静脉通道医嘱。应用抢救药物。 6.整理用物。 7.七步洗手???：洗手 医生、护士记录 抢救成功 抢救时人力资源管理 定位职责分工 头位护士：管理气道和呼吸，负责组织抢救，由组长或高年资护士负责 側位护士：管理病人的循环系统，由中年资护士负责 尾位护士：记录和联络，现场环境的管理，由责任护士或年资低护士负责 一名护士配合抢救的程序 置患者于合适体位 ↓ 通畅气道（清除口咽部异物） 必要时胸外心脏按压，人工呼吸 ↓ 气管插管、气管内给药、接人工呼吸机 （医生到达现场后，由医生做心脏按压） ↓ 建立静脉通道 ↓ 电击除颤、心电监护 头部降温 监测生命体征 二名护士抢救法 医生位于病人右側负责判定病情，胸外按压，呼吸道管理，全程指挥 甲护士（头位护士） 护理组织/高年资护士/护士长 主要负责气道和呼吸道的管理 保持呼吸的顺畅、吸氧、吸痰， 必要时协助气管插管接呼吸机 评估患者病情变化 负责抢救现场的全程指挥 乙护士（側位护士，站病人右側） 中年资护士担当 主要负责循环系统的管理 心电监护，胸外心脏按压、除颤 快速建立多条静脉通道 抽血配血，输血 执行口头医嘱，创口的压迫止血， 包扎，配合医生作各种穿刺检查 负责抢救记录，抢救联络工 作。 两名护士配合抢救的程序 护士（甲） 护士（乙） 通畅气道（口咽部吸引） 胸外心脏按压（必要时） ↓ ↓ 协助气管插管 接人工呼吸机 建立静脉通道（医生到达后，由医生做胸外心脏按压） ↓ ↓ 头部降温 电击除颤，心电监护 ↓ ↓ 多脏器功能支持 监测生命体征，负责各种记录 三名护士抢救法 甲护士（头位护士）： 护理组织/高年资护士/护士长 主要负责气道和呼吸道的管理 保持呼吸道通畅、吸氧、吸痰， 必要时协助气管插管接呼吸机 评估患者病情变化 负责抢救现场的全程指挥 乙护士（側位护士，站病人右側） 由高级责任护士/中年资护士担当 主要负责循环系统的管理 心电监护，胸外心脏按压、除颤 快速建立多条静脉通道 抽血配血，输血 执行口头医嘱，创口的压迫止血， 包扎，配合医生作各种穿刺检查 丙护士（尾位护士） 低年资护士/学生 负责临时抢救记录及联络工作 抢救现场的环境管理 三名护士配合抢救的