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第四十四章骨折病人的护理新乡医学院三附院 赵俊环; 第一节 概述 ; 课堂目标;骨的解剖结构;一、骨折的定义、病因;二、骨折分类; 二、骨折分类; 三、骨折移位的机理与类型;1.血肿炎症机化期 2.原始骨痂形成期 3.骨板形成塑型期; 1.血肿炎症机化期（2周内完成） （1）骨折后血肿形成： （2）血肿逐渐机化： 损伤可致部分软组织和骨组织坏死，在骨折处形成无菌性炎症反应。炎性细胞逐渐清除血凝块、坏死组织和死骨，使血肿逐渐形成肉芽组织。 肉芽组织逐渐转化为纤维组织连接骨折两端，称为纤维连结。 同时骨外膜和骨内膜内的成骨细胞增生活跃，在内、外膜处形成与骨干平行的梭形的骨样组织。 以上过程2周内完成。 ; （一）骨折愈合过程 ; 2. 原始骨痂形成期（4~8周）; 2.原始骨痂形成期（4~8周）; 3. 骨板形成塑形期（8~12周）;（二）骨折临床愈合标准; （三）影响骨折愈合的因素 ; 五、骨折的临床表现;五、骨折的临床表现; （二）局部表现 1. 一般表现： 1）疼痛和压痛： 骨折处疼痛，移动患肢时疼痛加剧， 伴明显压痛 2）肿胀和瘀斑： 严重时出现张力性水泡和皮下瘀斑。血红蛋白的分解，可呈紫色、青色或黄色。 3）功能障碍： 局部疼痛和肿胀使患肢活动障碍。如为完全性骨折，可使受伤肢体完全丧失活动能力。 ; （二）局部表现  ; （三）骨折的并发症; 脂肪栓塞综合征;; 骨筋膜室综合征;骨筋膜室综合征 临床表现： 早期：患肢持续性剧烈疼痛，进行性加剧，继而麻木、皮肤苍白、肢体活动障碍、手指和足趾屈曲，被动活动时疼痛。 晚期：当肌肉广泛坏死后，体温升高、脉搏加快、血压下降,神经功能丧失，疼痛消失。 ; 骨筋膜室综合征之转归; （三）骨折的并发症; 2.晚期并发症：; 2.晚期并发症：; 2.晚期并发症：; 影像学检查 X线摄片 包括正、侧位及邻近关节，可显???骨折部位、形态、类别及有无移位等。 CT和MRI：适用于椎体骨折和颅底骨折。 骨扫描：有助于确定骨折性质和并发症。 实验室检查 血常规：了解贫血和有无感染。 血钙、血磷检查：在骨折愈合阶段，常增高。 尿常规:脂肪栓塞综合征时，尿液中可出现脂肪球。;七、处理原则;七、处理原则; （二）临床处理; 复位方法;复位方法;七、处理原则; 1） 小夹板固定： 制作方法简单。 适用于四肢管状骨骨折。 优点： 1）能有效防止移位 2）可随时调整固定压力 不固定关节，便于功能锻炼 3）治疗费用低。 缺点是：固定的牢固性较差。 ;; 七、处理原则; （二）临床处理; （二）临床处理;内固定物品; （二）临床处理; 八、护理评估; 八、护理评估 ; 八、护理评估; 九、常见的护理诊断; 十 、护理措施; 十 、护理措施; 十 、护理措施; 十 、护理措施; 十 、护理措施; 十 、护理措施; 十 、护理措施; 十 、护理措施; 谢谢