风温春温与临床.ppt

风温春温与临床;温热类温病与湿热类温病之鉴别;温热类温病与湿热类温病之鉴别;总纲;风温;风温是感受风热病邪所引起的急性外感热病。 特点为初起以肺卫表热证为主要证候，临床常见发热、微恶风寒、口微渴、咳嗽等表现。 本病四季均可发生，但以冬春两季多见，发于冬季者，也叫冬温。 ;“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病，若发汗已，身灼热者，名曰风温。” ——汉代张仲景《伤寒论》 唐代孙思邈《备急要方》引《小品方》之葳蕤汤作为治疗张仲景所述风温的主方。;;“风温者，春月受风，其气已温，《经》谓春病在头，治在上焦。肺卫最高，邪必先伤。此手太阴气分先病，失治则入手厥阴心包络，血分亦伤。”————叶天士《三时伏气外感篇》;;根据本病的好发季节及临床表现，与西医学中的大叶性肺炎、病毒性肺炎，或冬春季节上呼吸道感染、流行性感冒、??性支气管炎等疾病相似，这些疾病可参考风温辨证论治。 ;风温病因病机;风温病因病机;风温病因病机;风温病因病机;风温病因病机;三、诊断要点 １、发病季节：春、冬多见。 ２、发病较急，初起以肺卫表热证为特征。 ３、传变较速，易见逆传心包证候。 ４、病程中以肺经病变为主， 也有阳明胃肠病变之证。 鉴别诊断 ;风温治疗原则;风温治疗原则;治疗禁忌： 1、 初起大忌辛温消散一则劫夺心液，二则耗散心阳，易致昏谵；再者，温病最善伤阴，发汗则加重阴伤，加速病情变化。 叶天士： “初病投剂，宜用辛凉” 2 初起不可重用寒凉（中医因势利导思想）;;春温概述;春温概述;春温概述;;春温概述;;春温概述;春温病因病机;;春温病因病机;春温病因病机;春温病因病机;春温病因病机;春温病因病机;流行性脑脊髓膜炎;流行性脑脊髓膜炎;诊断要点;春温辨证原则;春温辨证原则;春温辨证原则;春温辨证原则;春温治疗原则;春温治疗原则;春温治疗原则;“非典型肺炎”临床诊断标准;“非典型肺炎”临床诊断标准;“非典型肺炎”临床诊断标准;“非典型肺炎”临床诊断标准;“非典型肺炎”临床诊断标准;;;风温加强篇;春温加强篇;病例1;病例1;病例2;病例2;病例2;病例3;病例3;病例4;病例4; ;风热犯卫证;风热犯卫证;风热犯卫证;;银翘散中荆芥、豆豉等辛散透表之品合于大队辛凉药物中，其解表之力较胜，故称为“辛凉平剂”，且银花、连翘用量大，并配竹叶、牛蒡子 ，清热作用较强；桑菊饮多为辛凉之品，力轻平和，其解表之力较逊于银翘散，为“辛凉轻剂”，方中杏仁肃降肺气，止咳作用较银翘散为优。 风温初起邪袭肺卫而偏于表热较重，以发热微恶寒、咽痛为主症者，宜用银翘散；偏于肺失宣降，表证较轻，以咳嗽为主症者，宜用桑菊饮。;风热犯卫证;肺热壅盛证;麻杏石甘汤;麻杏石甘汤;肺热腑实证;肺热腑实证;肺热腑实证;肺热发疹证;肺热发疹证;肺热发疹证;赵绍琴医案;赵绍琴医案;赵绍琴医案;赵绍琴医案;赵绍琴医案;热结肠腑证;热结肠腑证;热结肠腑证;热结肠腑证;肠热下利证;肠热下利证;肠热下利证;肠热下利证;沈宝宝病案;热郁少阳证;热郁少阳证;热郁少阳证;热郁少阳证;热盛动风证;热盛动风证;热盛动风证;误汗发疹病例;误汗发疹病例;误汗发疹病例;误汗发疹病例;咳嗽便秘病例;咳嗽便秘病例;热灼营阴证;热灼营阴证;热灼营阴证;热灼营阴证;热灼营阴证;热陷心包证;热陷心包证;证型;热陷心包证;热陷心包证; 热陷心包证;热陷心包证;???陷心包证;内闭外脱证;内闭外脱证;内闭外脱证;名家验案分析;名家验案分析;热盛迫血证;热盛迫血证;热盛迫血证;热盛迫血证;温病发斑病例;温病发斑病例;;;温病发斑病例;钩端螺旋体病例;钩端螺旋体病例;钩端螺旋体病例;钩端螺旋体病例;阴虚火炽证;阴虚火炽证;阴虚火炽证;阴虚火炽证;邪留阴分证;邪留阴分证;邪留阴分证;真阴耗竭证;真阴耗竭证;真阴耗竭证;真阴耗竭证;虚风内动证;虚风内动证;虚风内动证;虚风内动证;王德元医案;王德元医案;王德元医案;王德元医案;王德元医案;王德元医案;王德元医案;误汗神昏病例;误汗神昏病例;误汗神昏病例;方剂比较;调胃承气汤：缓下热结。主治阳明热结，燥实在下。 宣白承气汤：宣肺化痰，泄热攻下。主治肺热腑实证。 牛黄承气汤：清心开窍，攻下腑实。主治热入心包兼阳明腑实。 增液承气汤：增液滋阴，攻下腑实。主治津亏热结肠腑。 导赤承气汤：通腑泄热。主治热结肠腑，小肠热盛。 桃仁承气汤：泄热通结，活血逐瘀。主治热与血结下焦。 新加黄龙汤：滋阴益气，泻结泄热。主治热结肠腑，气液俱亏。;大黄;思考题;方剂比较;方剂比较;