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脑卒中康复治疗Stroke Rehabilitation;What is a stroke ? ? ?;; 脑卒中（中风病）;出血性脑卒中;; 早期：无力，灵活性丧失 后期：反射亢进，痉挛 适应性特征：肌肉和结缔组织结构和功能改变 运动模式改变 ; 结构决定功能 ;To restore lost abilities as much as possible 重建功能 To prevent stroke-related complication 防治并发症 To improve the patient’s quality of life 提高生活质量 Promote re-integration into family , home, work, leisure and community activities 回归社会;康复评定是用客观的量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位和范围、严重程度和预后，它具有可信性、有效性、灵敏性和统一性。 Brunnstrom运动功能评价 改良Ashworth痉挛评定 ADL（改良barthel指数）;;康复团队;A Very Early Rehabilitation Treatment 研究表明，生命体征稳定72h即可进行康复，康复组运动功能、日常生活能力明显高于对照组；早期康复组患者效果好于延迟康复组。 早期离床，可以预防深静脉血栓形成、压疮、关节挛缩、吸入性肺炎等因长期卧床而引起的并发症。 ;良肢位的摆放（抗痉挛体位） 关节活动度的训练 自我辅助训练（Bobath握手双臂上举） 动作转移训练;患侧卧位;躯干：略为前倾。 ?偏瘫侧肩关节：肩胛骨向前平伸，患肩前屈90?-100度左右。 ?偏瘫侧上肢：放枕头上，手指尽量伸直，手掌向下。 ?偏瘫侧下肢：膝关节、髋关节略为弯曲，患侧下肢下肢放于健侧前，并在患侧膝盖位置放置枕头，避免压迫及足内翻。 ?健侧上肢：病人怎么舒适就怎么放置。 ?健侧下肢：膝关节、髋关节伸直。;a、软瘫期(Brnunstrom第1~2阶段)： 利用各种方法恢复或提高肌张力、诱发肢体的主动运动。 b、痉挛期(Brnunstrom第2~4阶段)： 控制肌痉挛和异常的运动模式，促进分离运动的出现。 c、改善期(Brnunstrom第5~6阶段)： 促进选择性运动和速度运动更好地恢复，继续控制肌痉挛。;a、床上训练。b、坐起及坐位平衡训练。c、从坐到站起训练。d、站立及站立平衡训练。e、步行训练（步行前准备运动，扶持步行式平等水内步行、改善步态的训练，上下后??训练、复杂步行练习）f、上肢及手功能训练（肩关节和肩带的活动，肘关节活动，腕关节屈伸及桡、尺侧偏移；掌指、指间关节各方向的活动以及对掌，对指，抓掌，释掌等，手的灵活性，协调性和精细动作训练）。g、作业治疗训练 、物理因子治疗;针灸治疗;针灸治疗;①继续进行维持性康复训练，以防功能退化。②适时使用必要的辅助器具，以补偿患肢的功能。③对患侧功能不可恢复或恢复很差者，应充分发挥健侧的代偿作用。④对家庭环境做必要和可能的改造。⑤应重视职业、社会、心理康复。 ;并发症——Complications;1.下肢静脉血栓形成;2.肩关节半脱位;反射性交感神经性营养不良 （reflex sympathetic dystrophy , RSD） ;Lung infection ;Disuse syndrome;;康复的基本原则;;思考？是否越早开始步行越好？;感谢各位的聆听！