50常用检查与特殊检查.ppt

妇产科常用特殊检查;第一节 妊娠试验;免疫测定法;第二节 女性生殖道细胞学检查;一、涂片种类及标本采集 ;二、正常阴道脱落细胞的形态特征 ;鳞状上皮组织学与细胞学对照模式图 ;三、阴道脱落细胞在内分泌检查方面的应用 ;成熟指数：底层/中层/表层三层细胞的百分比， 是阴道细胞学卵巢功能检查最常用的指标。 在卵巢功能低落时涂片出现底层细胞： 轻度低落底层细胞＜20％； 中度低落底层细胞占20％~40％； 高度低落底层细胞＞40％。;四、阴道脱落细胞在妇科肿瘤诊断上的应用 ;阴道细胞学诊断的报告形式 ;五、TBS分类法及描述性诊断内容 ;TBS描述性诊断内容;第三节 子宫颈粘液检查;方 法;子宫颈粘液检查;临床意义;第四节 基础体温测定;基础体温测定的临床意义;;;;;;第五节 常用激素测定 ;FSH、LH;PRL、HPL;雌激素;孕激素、雄激素;第六节 妇科超声检查;腹 超;阴 超;正常子宫及双侧卵巢;早期妊娠;;;第七节 影像学检查;子宫输卵管造影术;适应证;禁忌证; 方 法;临 床 意 义;注意事项;双侧输卵管通畅;双侧输卵管近端阻塞;单角子宫;鞍形子宫右输卵管峡部阻塞左输卵管远端积水;盆腔充气造影;适应症; 思　　考：;第八节 诊断性刮宫与分段刮宫;适应证 ;诊断性刮宫方法 ; 注意事项;子宫内膜活组织检查;第九节 宫颈活组织检查;点 切 法; 注意事项 在病变明显处取材，亦可用复方碘着色浅处取材，若病变不明显，则在鳞柱上皮交界处取材；最好在阴道镜下取材。 多点取材，取3、6、9、12点，并分别送检；活检标本除应包括上皮及足够的间质，组织大小以0.2~0.3cm直径为宜； 24小时后可取出填塞的纱布，观察有无宫颈出血； 月经来潮前一周不宜作宫颈活检； 术后注意预防感染，禁房事一个月。;宫颈管搔刮术;宫颈锥切术 ;注意事项; 方 法;应用手术刀或电刀于子宫病灶外0.5一1cm处作环行切口，向颈管内倾斜行锥形切除，深度达宫颈内口以下 ;;;;第十节 输卵管通液术; 适应证 不孕症，了解输卵管通畅情况； 输卵管再通术或成形术后，检查手术效果； 检查粘堵、电??输卵管绝育术是否成功； 治疗输卵管粘膜轻度粘连，防止输卵管再通术后 吻合处粘连。;禁忌证;操作方法;临床意义; 注意事项;第十一节 常用穿刺检查;经腹壁穿刺术;腹穿注意事项 腹腔内液体过少，无移动性浊音者；有多次腹腔手术史或疑有广泛粘连者不宜经腹壁穿刺； 穿刺过程中应注意询问患者有无头晕、恶心、心悸等症状，密切观察呼吸、脉搏情况，如有特殊不适时应停止操作； 放腹水时必须控制放液量及速度，不可过快、过多，以防腹压骤降。 一般一次放液不超过3000ml。 ;经阴道后穹窿穿刺术;适应证; 禁忌证;经阴道后穹窿穿刺术;;临床意义;注意事项;第十二节 常用内窥镜检查;阴道镜检查 ;;;检查方法;阴道镜结果判断 ;慢性宫颈炎;宫颈息肉;不正常的阴道镜图象 ; 白斑; 点状结构 涂3％醋酸后发白，边界清楚，表面光滑且有极细的红点（点状毛细血管）。病理学检查可能有不典型增生。 镶嵌 不规则的血管将涂3％醋酸后增生的白色上皮分割成边界清楚、形态不规则的小块状，提示细胞增生过速，应注意癌变。病理学检查常为不典型增生。 异型血管 指血管口径、大小、形态、分支、走向及排列极不规则，如螺旋形、逗点形、发夹形、树叶形、线球形、杨梅形等。 ;镶嵌;早期宫颈癌 强光照射下表面结构不清，呈云雾、脑回、 猪油状，表面稍高或稍凹陷。 局部血管异常改变。 涂3％醋酸后表面呈玻璃样水肿或熟肉状，常 并有异形上皮。 碘试验阴性或着色极浅。 ;宫颈鳞腺癌异型血管;宫颈癌脑回样改变;宫腔镜检查 ;宫腔镜检查适应证;禁忌证 ;宫腔镜检查前准备;正常子宫腔;子宫内膜息肉、宫内节育环;子宫黏膜下肌瘤;子宫内膜癌;腹腔镜检查 ;适应证;禁忌证;妇科内窥镜检查;羊膜镜检查 ;羊膜镜检查必备条件;注意事项;