十三、经气管插管气管切开吸痰技术.docVIP

十三、经气管插管/气管切开吸痰技术 项目操作要点评价要点分 值评分等级ⅠⅡⅢ仪表 (5分)仪表端庄，衣帽整洁符合要求5531评估 (10分)1.六步洗手法清洗双手，双人核对医嘱及治疗卡。完整、正确33212.至患者床旁，做自我介绍。请患者说出床号、姓名，核对床头卡，护士复述其床号、姓名，核对腕带信息（无法正常沟通），向患者和家属做好解释，简要介绍此项操作目的、方法、配合要点，取得合作解释到位， 交流自然44213.了解患者病情、意识状态；评估缺氧程度、听双肺呼吸音，评估痰量及粘稠度、自理能力及合作能力等。了解呼吸机参数设定情况，如：呼吸模式、呼吸频率、潮气量、吸氧浓度及气道压。评估准确3321操作前 （10分)1.个人准备：应用六步洗手法清洗双手、戴口罩。正确55312.物品准备：（1）电动吸引器或中心吸引装置一套；（2）治疗盘内备：弯盘1个、外用生理盐水1瓶、一次性治疗碗2个、一次性无菌纱布2块、适当型号一次性吸痰管2~3根。（3）治疗盘外备：1:100 8.4液储液瓶。（固定在负压吸引器旁）（4）听诊器。物品齐全, 放置合理5531操作中 (60分)1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名等，做好解释；协助患者取舒适的体位。核对正确， 卧位舒适55312.按压呼吸机快捷给氧键（或将氧浓度调至100%），给予患者纯氧吸入2min，以防止吸痰造成的低氧血症。给予纯氧2min55313. 接通吸引器电源，打开吸引器开关，检查吸引器性能、管道有无漏气；调节合适负压，将连接管插入负压吸引器旁1:100 8.4液瓶内。操作正确熟练 负压选择正确1010864.检查并打开生理盐水，倒入治疗碗中。检查并撕开吸痰管外包装前端，取出无菌纸与无菌手套双手拉平无菌纸；左手拉住无菌纸上缘中间部位（手套超向戴手套一侧的手），右手插入无菌手套并戴好，然后轻轻用力与无菌纸分开；左手将无菌纸平铺于患者胸前（整个过程切忌污染手套）；用戴手套的手抽出吸痰管并盘绕在手中，根部与连接管相连;开机，试吸少量生理盐水并润滑吸痰管前端。检查认真， 操作正确、 无污染 1010865.用未戴手套的手收断开呼吸机与气管导管连接处，将呼吸机接头放于无菌纸上并注意保持无菌（或打开螺纹管三通开口）。 吸痰：轻轻返折吸痰管的末端，用带手套的手持吸痰管迅速并轻柔的沿气管导管内壁送入吸痰管，当遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，吸痰时间15S。吸痰管退出后，应用生理盐水冲洗，以免堵塞吸痰管；如需再次吸痰或更换吸痰部位，应重新更换吸痰管（与生理盐水）。 遵守无菌原则 插入深度适宜，吸痰手法正确，一次吸痰时间未超过15s 1010866.吸痰中注意观察患者的面色、心率、血压、呼吸、SPO2、痰液颜色、量、性状；若患者出现心率过快、强烈呛咳、面色青紫、SPO2明显下降时，应立即停止吸痰；对清醒患者告知在吸痰过程中配合咳嗽，有利于深部痰液的吸出。观察细致、 交流及时、 耐心55317.吸痰结束，用生理盐水将负压吸引管冲洗干净，关闭吸引器电源开关，取下吸痰管，右手手套翻转脱去并包裹已用过的吸痰管，放于医疗垃圾桶内。将吸引管插入负压吸引器旁1:100 8.4液瓶内。操作正确、熟练55318.立即连接呼吸机与患者气管导管（或关闭螺纹管三通开口），按压呼吸机快捷给氧键，再次给予纯氧吸入，待血氧饱和度升至正常水平后再调至原来水平，呼吸机正常工作。连接呼吸器迅速，保证纯氧吸入55319.用纱布清洁患者插管周围的皮肤，然后用避污纸包裹纱布丟于医用垃圾桶内。用听诊器听诊患者大气道内有无痰鸣音，以判断吸痰效果，协助患者取舒适卧位，整理床单位，感谢患者配合。卧位安全、 舒适， 尊重患者5531操作后 (10分)1.对物品进行分类处理：将纱布、一次性连接管放入医疗垃圾桶内；可复用连接管1:100 8.4液浸泡消毒备用。一次性吸痰管外包装置于生活垃圾桶内；弯盘放在污染区待消毒；治疗碗中剩余盐水倒入水池内；负压吸引器机身用1:100 8.4液擦拭，吸引瓶清洁后用1:100 8.4液浸泡备用，其他未污染物品物归原处。用物处理 方法正确55312洗净双手；在治疗单签执行时间和全名，在护理记录单上记录吸痰的日期、时间、痰液性状、颜色、量、患者的反应及吸痰后的效果，并签全名。 操作熟练、 记录完整、 正确5531理论提问 (5分)回答正确 操作流畅5531