肿瘤患者护理诊断及措施.docVIP

PAGE  PAGE 3 肿瘤患者护理诊断及措施 护理诊断 护理措施 护理诊断 护理措施焦虑、恐惧 相关因素： 1健康状况改变 2环境改变有关 3感到死亡威胁有关 ( 1)认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示理解 ( 2 )主动为病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感 ( 3)给予心理支持和疏导，鼓励病人改变他们的情绪和情感，评价自己的症状 ( 4)提供可供选择的既能减轻病人的焦虑恐惧，又能让病人接受的方法， 在病人感到恐惧时，留在病人身边以增加其安全感 (5)通过交替使用放松技术如：看电视、听音乐、娱乐等分散注意力的方法，减轻病人的焦虑皮肤完整性受损 相关因素： ( 1 )长期卧床可能发生压疮 ( 2 )癌肿的破溃 ( 1 ) 加强预防压疮的护理，每2小时更换卧位， ( 2) 保持衣物床单清洁、干燥、平整，必要时睡气垫床。 ( 3) 鼓励病人加强营养摄入，改善机体营养状况，提高机体修复能力 ( 4) 对已存在的伤口积极正确的处理 预感性悲哀 相关因素： 疾病晚期 、对疾病治疗上丧失信心有关 ( 1 )与病人和家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病人表达悲哀 ( 2 )确认悲哀的不同阶段，采取合适的护理措施，告诉其随着医学的发展，癌症已不是不治之症，通过手术放、化疗可延长人的寿命，甚至可以完全治愈 ( 3 ) 经常与病人交谈，以了解病人的想法 疲乏、自理能力缺陷 相关因素： 疾病消耗及疼痛有关 ( 1 )观察记录病人的疲乏程度 ( 2)引导病人报告可加重疲劳的活动 ( 3) 帮助病人辨别能够预防和减轻疲劳的方法 ( 4)和病人亲属一起制定活动的计划，把疲劳降到最低限度 ( 5)指导病人使用全身放松技术，解除精神负担和心理压力 ( 6)必要时在日常生活中给予帮助疼痛 相关因素： 与肿瘤压迫及肿瘤的生物学因素有关 ( 1 )提供充足的休息时间，协助病人满足生活需要 ( 2 )指导病人采取想家、分散注意力、放松技术、适当的按摩等方法，缓解疼痛 ( 3) 晚期病人发生疼痛时，遵医嘱给予止痛药物，尽量少用麻醉性止痛药，以免成瘾 ( 4) 保持周围环境安静，清洁、整齐、安全，减少病人因周围环境而加重疼痛 ( 5 )保持室内光线轻柔，语言温和，以增强病人的舒适感 知识缺乏 相关因素： ( 1 )病人机体功能的变化； ( 2 )病人对病情的错误概念有关 ( 1 )告诉病人目前的身体状况和必要的治疗 ( 2 ) 向病人讲述治疗计划，注意事项及化疗药物副作用的预防 ( 3)向病人及家属讲述病程发展的一般过程，使病人有所了解 ( 4 )告诉病人如果有异常的症状与体征，应及早报告医护人员 ( 5)与病人一同制定护理计划，以便顺利实施 .睡眠型态紊乱 相关因素： ( 1)疼痛 ( 2)情绪改变 ( 3)病理生理因素有关 ( 1)为病人提供安静、舒适的环境 ( 2)有计划地安排护理活动、尽量减少对病人睡眠干扰 ( 3 )提供促进睡眠的措施：(1)睡前喝一杯热牛奶；(2)热水泡脚，洗热水澡、背部按摩；(3)缓解疼痛，给予舒适体位及止痛剂；(4)听音乐，给予娱乐性的读物； ( 4) 遵医嘱给予镇静、催眠药物并评价效果 营养失调低于机体需要量（或舒适度改变：恶心、呕吐） 相关因素： ( 1 )疾病的消耗 ( 2 )治疗的影响 ( 3 )心理因素有关 ( 1)在病人恶心、呕吐最严重期间，餐后可给予止吐药 ( 2 )教会病人并实施减轻或预防恶心、呕吐的措施：(1)在治疗前应少食；(2)摄入不引起呕吐、恶心的食物，如面包、脆饼干、啤酒、新鲜水果或烤、蒸土豆；(3)不要摄入加香料的食品、肉汁或油腻的食物；(4)应少食多餐，摄易消化食物；(5)当接受带有金属味的化疗药物时，可吸吮硬水果糖 ( 3 )提供舒适、安静、凉爽通风良好的休息环境 ( 4)教会病人放松/分散注意的技巧自我形象紊乱 相关因素：( 1 )消耗消瘦 ( 2 )化疗药物副作用有关 ( 1)告诉病人，由于身体外表出现变化而心理反应是正常的 ( 2 )鼓励病人诉说自己的感受，倾听他们的想法，以减轻病人的焦虑 ( 3) 在化疗前，应给病人介绍一些关于毛发的改变，皮肤护理和着装方面的知识 ( 4) 让病人相信，化疗时，身体的某些变化是暂时的，今后会慢慢恢复 有感染的危险相关因素： ( 1 )治疗的影响；( 2 )疾病的影响；( 3 )免疫缺陷有关 ( 1 )根据化疗药后骨髓受到抑制至最低点与恢复的时间给予适当的护理 ( 2 )在做各种治疗时，应严格无菌操作 ( 3 ) 保持室内空气新鲜，温湿度适宜 ( 4 )自化疗开始，到停化疗2周，嘱病人做好个人生活护理，尤其是肛周和外阴部