11-05-28-VTE的诊治[宝鸡].ppt

肺血栓栓塞症的规范化诊断与治疗;VTE = PTE + DVT;PTE: pulmonary thromboembolism 肺血栓栓塞症 DVT: deep venous thrombosis 深静脉血栓形成 VTE: venous thromboembolism 静脉血栓栓塞症 策略的选择：治疗→预防;国内PTE诊疗情况;医院PTE发病率及病死率;VTE所致死亡;国内VTE的现状;PTE诊治情况的地区差异;VTE诊断相对困难;常见临床表现 —516例国人PTE分析;DVT的临床表现;制动/长期卧床 妊娠/产褥期 血液粘滞度增高 心力衰竭 长途航空或乘车旅行 慢性静脉疾病 ……;VTE的危险因素;White RH, et al. Arch Intern Med 2005;165:1782–87.;易栓症;哪些情况下应想到易栓症;哪些情况下应想到易栓症;常规检查对PTE的诊断价值;胸部X线可提供有用的信息;D-二聚体的形成; D-二聚体;;超声检查;心脏超声对PTE的确诊价值;心脏超声是判断RVD的主要手段;超声检查可作为DVT的确诊手段;CT肺动脉造影（CTPA）;CTPA可进行右心功能判断;CTA存在的问题;女性患者影像检查的选择;磁共振成像; PTE的诊断策略 —中华医学会呼吸病学分会制定;PTE的临床分型;危险分层的临床应用;PTE早期危险分层的标志物;急性PTE的治疗;PTE的溶栓治疗;判断溶栓的风险效益;PTE的溶栓治疗;次大面积PTE的溶栓治疗;溶栓治疗方案;溶栓治疗方案;国内PTE溶栓治疗研究;;;据国际肺栓塞统计估算： 中国年发病数 310万 年节约费用逾 4亿 元 [310万×4.5% ×1/2 ×6352元] 年减少出血逾 1万 例 [310万×4.5% ×1/2 ×(32%-17%)] ——摘自北大公卫学院研究报告 (中华医学杂志2010;90(2):103-106);关于尿激酶溶栓治疗方案;溶栓研究：尿激酶2h溶栓方案与12h同效但方便;重组链激酶治疗PTE的疗效与安全性 研究方案 SK组：r-SK150万单位静脉滴注2h UK组：UK2万单位/kg静脉滴注2h —— 溶栓结束后→速碧林→华法林 研究结论 两种治疗方案均可取得较好的临床疗效 r-SK对溶栓后症状的改善优于UK 两种治疗方案的不良反应发生率均较低;PTE的抗凝治疗;PTE的抗凝治疗;PTE的抗凝治疗;PTE的抗凝治疗;Vitamin K;Warfarin;Vit K 依赖性凝血因子半衰期;Daily Dose;华法林治疗的相对禁忌症;华法林过量的征象;抗凝治疗的疗程;抗凝治疗的疗程;急性PTE的手术和介入治疗;CTEPH的治疗;;VTE的预防;内科住院患者静脉血栓栓塞症预防中国专家建议写作组中华医学会老年医学分会　中华医学会呼吸病学分会中华老年医学杂志编辑委员会　中华结核和呼吸杂志编辑委员会 —— 中华老年医学杂志 中华呼吸结核杂志 2009年第一期;机械性预防方法;机械性预防方法;一般建议;内科住院患者VTE的预防——中国专家建议;药物预防剂量;总结