各系统影像检查的选择及CT增强扫描的应用.ppt

各系统影像检查的选择及CT增强扫描的应用;各系统影像检查的选择;X线仪器检查的安全性;检查部位+体位/项目;需要注意的几个检查项目;呼吸系统;;普通肺炎（大叶性或小叶性）、结核等炎性病变，X线平片正侧位多能解决诊断需要，少部分病例（病变位于纵隔、肋膈角等部位）需要进一步CT检查;右肺中叶大叶性肺炎;双肺上叶浸润性肺结核;CT平扫;周围型肺癌;肺间质纤维化;前上纵隔占位;胸骨后甲状腺肿;支气管扩张;肺栓塞;纵隔病变：淋巴结肿大、肿瘤及肿瘤样病变 胸腔积液最敏感 肺癌：中心型肺癌，鉴别肺不张与肿瘤组织，肿瘤周围侵犯;周围型肺癌、纵隔淋巴结转移;消化系统 影像学方法的选择; 胃肠道：一般原则;良性消化性溃疡、功能性病变： X线钡剂造影基本能满足诊断需要 肿瘤、脓肿等： 在X线钡剂造影的基础上，必须做 CT增强（观察病变范围），必要时 MRI ;胃 溃 疡;急腹症（观察胃肠道穿孔、肠梗阻）;胃间质瘤;直肠肿瘤可选择MRI平扫+增强; 腹腔实质器官;巨大肝海绵状血管瘤 ;中枢神经系统 影像学方法的选择; 一般原则;CT;左侧基底节区血肿 破入脑室;适于颅内绝大部分病变 脑梗死超急性期/急性期 脑内血肿亚急性期 肿瘤、脱髓鞘、炎症、发育畸形等;超急性脑梗死;亚急性期血肿;头颈部 影像学方法的选择; 一般原则;头颈部外伤： 平片 CT 副鼻窦、口腔颌面部骨质病变： 平片 CT MRI， 或首选CT;眼、颈淋巴结、血管、涎腺： 超声 CT MRI 核素 鼻咽癌及颅底病变： CT MRI互补;颈动脉体瘤;泌尿生殖系统 影像学方法的选择;泌尿系统;CT平扫;生殖系统;正常前列腺;CT平扫;内分泌系统 影像学方法的选择;垂体： MRI平扫+增强 CT 松果体： MRI CT 甲状腺、甲状旁腺： 超声 核素 CT MRI 肾上腺、胰腺： 超声 CT MRI ;;肾上腺腺瘤;骨骼肌肉系统 影像学方法的选择;骨关节;胫骨骨软骨瘤;股骨头缺血性坏死;肌肉软组织;脂肪肉瘤;MRI;循环系统 影像学方法的选择;心肌、瓣膜、心包积液、心腔内肿瘤： 超声 MRI CT 血管畸形、动脉狭窄/扩张： 选择性动脉造影 CTA MRA 超声 静脉病变： 超声 CTV MRI;主动脉夹层 ;超声;乳腺影像学方法的选择;钼靶X线 右乳腺纤维腺瘤;CT增强扫描的临床应用;重要内容;CT增强扫描简介;含碘对比剂;造影剂不良反应;毒性反应 －－对肾功能的损害，即对比剂肾病。 　　　　　　（破坏红细胞及肾小管上皮细胞） －－多数对比剂对肾脏的损害是一过性的，只有极少　 　　数有高危因素的病人出现不可逆损害。 －－高危因素：糖尿病、肾功能不全、多发性骨髓瘤等 －－预防方法： 　　检查前水化：检查当日不禁水、检查前鼓励病人多饮水。　　 　　　　　　　　住院病人可检查前静滴液体１０００ｍｌ。;CT增强扫描检查注意事项;CT检查注意事项;CT检查注意事项;CT检查注意事项;其它注意事项;CT增强扫描的目的; 腹部CT检查 盆腔CT检查 颈部CT检查 ;（一） 腹部CT增强扫描应用;肝脏;动脉期;肝脏多期增强扫描的意义;1 发现病灶;病例2 男性，67，B超体检发现肝右叶结节低回声病灶，无临床症状。 ;病例3 ;1 发现病灶; 有肝脏基础病变的病人（如慢性乙型肝炎、肝硬化等）病人应该： 每半年做一次超声检查， 做一次AFP测定， 有异常情况进行肝脏三期增强扫描。 ;2 增强扫描有助于肝脏病灶定性;低密度病变：边界光滑，囊壁薄 平扫CT值约0-20Hu 增强扫描无强化。;2 增强扫描有助于肝脏病灶定性;肝血管瘤;肝血管瘤;2 增强扫描有助于肝脏病灶定性;平扫 低密度;肝癌;;3 明确定位，显示组织关系;; 肾脏增强扫描：肾癌; 肾脏增强扫描：肾癌;肾盂癌;肾脏增强扫描：显示肾癌下腔静脉瘤栓;肝脏;胰头癌， 包绕肠系膜上动脉;盆腔CT增强检查;颈部CT增强检查;颈部CT增强检查;胸部CT增强检查;（1）鉴别肺内孤立性病变;（1）鉴别肺内孤立性病变;（1）鉴别肺内孤立性病变;（1）鉴别肺内孤立性病变;（1）鉴别肺内孤立性病变;1 肺动脉栓塞 2 肺动静脉瘘 3 肺隔离症 4 主动脉夹层 ~~~~~;1 肺动脉栓塞 2 肺动静脉瘘 3 肺隔离症 4