1轮状病毒感染致肠道外损害的临床分析123.doc

PAGE  PAGE 4 轮状病毒感染致肠道外损害的临床研究 王秀平 赵庆红 山西省阳泉市第一人民医院 儿科 045000 轮状病毒（Rotavirus,简称RV）是引起婴幼儿腹泻的重要病原，是秋冬季小儿常见病。近年来，发现RV感染不仅引起肠道内感染，而且合并肠道外损害的病例逐渐增多[1]。我科自2006年9月至2008年9月收治287例轮状病毒肠炎患儿，发现合并多系统损害152例，其中以呼吸系统最常见，依次为循环系统、神经系统、血液系统、消化系统、泌尿系统等。RV感染可引起全身多器官损害，临床表现缺乏特异性，但肠外脏器受累予积极治疗，预后良好。 Clinical study of infantile rotavirus enteritis complicated with multiple organ injury WANG XiuPing， ZHAO QingHong Yang quan shi di yi ren min yi yuan 045000 [Abstract] Objective: To staely clinical characteristic of parenteral organs injury caused by infantile rotavirus enteritis. Methods: The clinical data of 287 cases of infantile rotavirus enteritis was analyzed retrospectively. Results: There were parenteral organs injury in 152 patients (52.96%), involved in respiratory system（58.55%）.circuiatory system（38.82%）.nervous system（17.76%）. hacmatological system（16.45%）. digestion system（7.89%）. urinary system（7.24%）. Conclusion: rotavirus enteritis infection can cause multiple organ injury. there clinical characteristic lack the particularity. if there were given circumspective treatment.it could have a better prognosis. [key words] rotavirus enteritis parenteral organs injury treatment 1 资料与方法 1．1 病例选择 2006年9月至2008年9月我院住院的287例RV肠炎患儿，均符合小儿RV肠炎的诊断[2] ，男169例，女118例；152例合并肠道外损害，男82例，女70例，~6个月21例（13.8%），6个月~1岁56例（36.8%），1~2岁67例（44.1%），2~4岁8例（5.3%）。发病季节，秋冬季123例，春夏季29例。152例中，107例发热，最高体温40℃，伴或不伴有呕吐，有不同程度的稀水便，24小时均超过5次，重者达16次。其中轻~中度脱水116例，重度脱水14例，酸中毒21例。 1．2 治疗方法 所有患儿入院后均行大便常规、大便细菌培养，采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测大便轮状病毒抗原，查电解质、血糖、心肌酶谱、肝肾功能，心肌酶谱改变的患儿进一步做心肌肌钙蛋白，做心电图、脑电图等检查，部分患儿行头颅CT、脑脊液检查，有呼吸系统相关表现进一步做痰培养、拍胸部X线检查。入院后均给予口服或静脉补液以纠正脱水及电解质紊乱，利巴韦林抗病毒，口服八面体蒙脱石散或消旋卡多曲颗粒、微生态制剂等综合治疗。对心脑肝肾等器官损害的患儿加强抗病毒，保肝保肾营养心肌治疗。惊厥者予止惊镇静，有颅内压增高者给予甘露醇降低颅压，并给予营养脑细胞改善代谢的药物。 2 结果 2．1 实验室检测结果 287例患儿轮状病毒抗体检测均阳性，便常规脂肪滴（﹢~﹢﹢﹢），白细胞1~3个/HP,均未见红细胞，大便志贺菌属、沙门菌属及致病性大肠杆菌属培养均阴性。血生化中离子钙低于正常4例，钠离子或高或低者有22例，钾离子低于正常9例，二氧化碳结合率轻度下降14例，重度下降4例。 本组287例轮状病毒肠炎患儿，发生肠道外损害152例，发生率为53%，其中1个系统损害者61例（40.1%），2个系统损害者84例（55.3%），3个系统损害者27例（17.8%），本组151例治愈，死亡