第7章抗组胺药、作用于子宫的药物.ppt

第七章 抗组胺药、作用于子宫的药;学习目标;第一节 抗组胺药;; 表7-1 组胺受体分布与效应 受体类型 分 布 效应 H1 支气管、胃肠道、子宫平滑肌 收缩 皮肤血管 扩张 心房、房室结 收缩增强、传导减慢 H2 胃壁细胞 胃酸分泌增加 血管 扩张 心室、窦房结 收缩增强、心率加快 H3 中枢与外周神经末梢 负反馈性调节组胺合成与释放;抗组胺药在体内与相应组胺受体结合而起抗组胺作用。 根据药物选择性不同，抗组胺药可分为 H1受体阻断药 H2受体阻断药 H3受体阻断药 本节仅介绍H1受体阻断药。 ;表7-2 常用H1受体阻断药作用特点比较;苯海拉明;苯海拉明; 对药疹、接触性皮炎及昆虫咬伤引起皮肤瘙痒和水肿有一定的疗效。 对输血或输液引起的过敏性反应有防治作用。 对过敏性哮喘疗效较差，对过敏性休克疗效更差。 ;2．抗晕止吐作用 较强中枢抗乙酰胆碱作用有关，对乘车、船等引起的晕动病、妊娠呕吐和放射病呕吐有效。 本品用于预防晕动病时，应于乘坐车船30分钟前服用。 本药对耳性眩晕症有较好疗效，可用于梅尼埃病和其他迷路内耳眩晕症的治疗。 ;3．中枢抑制作用 在治疗量时即呈现出不同程度的中枢抑制作用，表现为镇静、嗜睡等。 用于治疗失眠，尤其适用于变态反应性疾病引起的烦躁、失眠。;【不良反应与注意事项】 1．中枢症状 嗜睡、头晕、乏力、反应迟钝、注意力不集中、共济失调等中枢抑制症状最为常见。 应告戒病人在服药期间不宜驾驶车船、操纵机器或从事高空作业。不宜饮酒，不宜与中枢神经抑制药合用。 2．消化系统反应 可见口干、畏食、恶心、呕吐、便秘或腹泻等。应嘱病人餐后服药，可减轻胃肠道反应， ;3．过量中毒先见中枢抑制，继而出现兴奋，最后又转入抑制，严重者因呼吸麻痹而致死。呼吸抑制时应进行人工呼吸，惊厥时静脉注射地西泮解???。 4．本品刺激性强，不宜皮下注射，应选择大肌群深部肌内注射。一次20mg（注射液：每支20 mg），每日1～2次。 ;5．偶见过敏反应，表现为胸闷、气急、血小板减少等，一旦出现应立即抢救。 6．不宜与阿托品、三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂合用，以免加强其抗胆碱作用。本品可干扰口服抗凝药（如华法林）的活性，降低其疗效。 ;7．新生儿和早产儿、孕妇及哺乳妇女禁用，青光眼、尿潴留、前列腺增生、幽门梗阻患者及对本类药物过敏者禁用。重症肌无力、癫痫、哮喘、甲亢、糖尿病患者、老年人、孕妇及哺乳期妇女慎用。儿童不宜服用。皮试前不用。 ;药物;药物;第二节 作用于子宫的药物;阴道部;缩宫素（催产素） 临床使用的主要仍合成品，易被酸、碱和消化酶破坏，口服无效，须注射给药。 1单位相当于2ug缩宫素。;作用 1、兴奋子宫平滑肌 2、促进排乳;作用 1、兴奋子宫平滑肌;对妊娠末期的子宫比妊娠初期的子宫兴奋作用强。 雌激素能增加子宫对缩宫素的敏感性，孕激素则降低其敏感性。;作用 1、兴奋子宫平滑肌;作用 1、兴奋子宫平滑肌 2、促进排乳;不良反应;【用药护理】;【用药护理】;【用药护理】;【用药护理】;【用药护理】;麦角新碱;③对子宫体和子宫颈的作用无选择性，不利于胎儿娩出，故不适用于催产和引产。 ④剂量稍大即可引起子宫强直性收缩，压迫血管而有止血作用。 【应用】 用于治疗产后子宫出血， 子宫复旧不全，月经过多等 ;【不良反应与注意事项】 1．部分患者用药后可出现恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白，血压升高等反应，给药期间应注意监护病人胃肠道、血压、精神及四肢皮肤情况。 2．本品可静注或肌注，一次0.2～0.5mg。 静注时可用25%葡萄糖注射液20ml稀释，但不宜作常规方法。极量一次0.5mg，一日1mg。;子宫壁注射，0.2mg于剖宫产时直接注入子宫肌层。 子宫颈注射，用于产后或流产后止血，0.2mg于子宫颈两侧。 3．妊娠毒血症、高血压及冠心病病人禁用。胎儿及胎盘未娩出前禁用。哺乳期妇女不宜用。 4．嘱病人用