第五1章抗恶性肿瘤药.ppt

根据化学结构和来源分类; 图1 细胞增殖周期及药物作用示意图 ;对细胞增殖动力学的影响及药物分类;(二)药物分类;干扰核酸生物合成 影响DNA结构与功能 嵌入DNA干扰转录过程 干扰蛋白质合成与功能 影响激素平衡 影响特定靶分子功能;;1.二氢叶酸还原酶抑制药：甲氨蝶呤(MTX);作用于S期、是细胞周期特异性药物(CCSA);长春碱类：长春碱和长春新碱;三、嵌入DNA干扰转录过程的药物;四、影响DNA结构与功能的药物 ;【共性】 1.属CCNSA类 2.广谱 【缺点】 选择性低，毒性大：对骨髓、胃肠、生殖系统、肝肾产生毒性，致畸。;环磷酰胺( Cyclosphosphamide；CTX);环磷酰胺 ( Cyclophosphamide，CTX);1. 雌激素类药和雌激素拮抗药：炔雌醇、己二烯雌酚、他莫昔酚、托瑞米芬 2. 雄激素类药和雄激素拮抗药：丙酸睾酮、氟甲睾酮、庚酸睾酮、氟他胺 3. 孕激素类药：甲地孕酮、醋酸甲羟孕酮 4. 糖皮质激素类药：氢可、泼尼松、地塞米松 5. 促性腺激素释放激素抑制药：亮丙瑞林、戈舍瑞林 6. 芳香酶抑制药：氨鲁米特、阿纳曲唑;六、肿瘤生物治疗药物;蛋白质;化疗适应症;二、影响化疗疗效的因素;1.大剂量间隙给药：在最大耐受量下采用大剂量间隙疗法比每日连续小剂量给药法好。;联合用药的一般原则;近期毒性 共有毒性反应：胃肠道毒性（恶心、 呕吐最常见）、骨髓抑制、皮肤毒性（脱发）、过敏反应等常见不良反应。 远期毒性（化疗后数月或数年后） 主要见于长期生存的患者 化疗后继发肿瘤、不育和致畸?;神经毒性：长春新碱、顺铂、甲氨蝶呤和氟尿嘧啶引起一些神经毒性。 心脏毒性：以多柔比星最常见，可引起心肌退行性病变和心肌间质水肿。 肾和膀胱毒性:环磷酰胺可引起出血性膀胱炎 呼吸系统毒性：博莱霉素可引起肺纤维化 肝脏毒性： L-门冬酰胺酶、放线菌素D、环磷酰胺等可引起肝脏损害。