颈椎病诊断与治疗中的某些问题及翻修性手术-赵定麟.ppt

颈椎病诊断与治疗中的某些问题及翻修性手术 ;与诊断相关的问题 ;什么是其主要依据 临床表现 X线动力侧位片 MR 其他;颈椎病及相关疾患的诊断;;颈椎病及相关疾患的诊断;颈腰综合征 原发或继发性椎管狭窄症 上颈椎不稳症 脊髓侧索硬化症;知情权 新的医疗事故法已执行，为保证医患双方权益；经治医师必需： 明确全部诊断及其主次顺序，并告知病人 发生频率 依据我们经验，100例因颈椎病施术者中 约60％伴有需处理的颈椎椎管狭窄症 约30％伴有腰椎椎管狭窄或退变性疾患 注意其他伴发疾患（老年病） ;发病率高，症状易被忽视 青壮年者多见，轻，易治愈 应及早明确诊断 非手术疗法有效率可达90％以上;;并非罕见 1~3% 症状范围广 上行性／下行性（混合性） 易动性 屈颈加剧，牵引减轻;术前单凭影像学表现容易漏诊;术后恢复行走;MR检查有利于及早诊断;与治疗相关的问题 ;仍以非手术疗法为主 手术病例仅占1～5%之间 手术适应证有扩大化趋势，需酌情而定 手术并发症发生率在2～10%之间，翻修术日益增多;非手术疗法中，经作者50余年数万例之 临床经验，最为有效之方法仍然是 良好的睡眠与工作体位 轻重量全日候持续牵引 颈围保护 避免外伤、超限活动及推拿（搬） 有效的药物，VitB族、弥可保、丹参、妙纳及硫酸软骨素等;VitB组 丹参 硫酸软骨素;颈椎前屈（高枕等）可加重椎管内压;典型颈椎病仍