H型高血压宣传手则.doc

一．高血压的确诊： 最科学的手段：ABPM,动态血压-动态心电图检查 常规手段：非同日3次血压超过140/90mmHg 确诊高血压应该对高血压进行分级分层管理 首次发现高血压，应该分清原发还是继发 二．高血压分类 高血压分为原发性与继发性。  HYPERLINK /view/431930.htm \t _blank 原发性高血压，又称高血压病，占高血压病人的90%以上。其中有一些特殊类型高血压，如盐敏感性高血压、白大衣性高血压、H型高血压。原发性高血压一旦确诊，需要终身服药控制血压，不能彻底治愈停药，坚持降压治疗有利于减少心脑血管事件和靶器官损害。  HYPERLINK /view/431897.htm \t _blank 继发性高血压具有病因，是某些疾病的一种临床表现，最常见为肾脏病所致的肾性高血压，嗜络细胞瘤，肾上腺肿瘤，甲亢，醛固酮增多症等等。对原发病治愈后，可以治愈继发性高血压。  HYPERLINK /view/25507.htm \t _blank 世界卫生组织CDC疾控分类目录认为健康成人空腹血浆半胱氨酸平均水平在5-15umol/L，当 HYPERLINK /view/1155009.htm \t _blank HCY水平为≥10umol/L，属于高HCY血症，伴有高HCY的原发性高血压，被称为“H型高血压”。 三．患H型高血压的原因 引起HCY升高的原因主要有： HYPERLINK /view/397734.htm \t _blank 蛋氨酸摄入过多，即 HYPERLINK /view/1490675.htm \t _blank 动物蛋白摄入过多；维生素B6、B12与叶酸摄入不足，尤以 HYPERLINK /view/8114.htm \t _blank 叶酸摄入不足密切相关；肾功能不全致含硫氨基酸排泄障碍； HYPERLINK /view/278942.htm \t _blank 甲状腺功能减退；与遗传代谢有关。 四．H型高血压的危害 HCY水平升高的危险主要有： HCY是甲硫氨酸的中间代谢产物，它对血管内皮细胞产生毒性作用，引起血管内皮功能紊乱或危害、脂质过氧化，并增高血中血小板的粘附性，从而导致 HYPERLINK /view/84242.htm \t _blank 动脉硬化斑块的形成。 刺激动脉平滑肌细胞过度增长，干扰血管平滑肌的正常功能，促进平滑肌老化、组织纤维化及变硬，致 HYPERLINK /view/292047.htm \t _blank 动脉粥样硬化，导致 HYPERLINK /view/783095.htm \t _blank 心脑血管疾病剧增。  HYPERLINK /view/1155009.htm \t _blank HCY升高可使血小板存活期缩短，粘附性与聚集性增高，从而促进 HYPERLINK /view/1036058.htm \t _blank 血栓形成。 这不难看出， HYPERLINK /view/1155009.htm \t _blank HCY水平升高不仅是脑卒中也是心梗的新标签。 五．临床上的危险性 高血压如果合并 HYPERLINK /view/657163.htm \t _blank 高同型半胱氨酸血症，是卒中最重要的危险因素。  HYPERLINK /view/3393948.htm \t _blank 血同型半胱氨酸升高5umm/L,卒中风险增加59%； HYPERLINK /view/2130166.htm \t _blank 同型半胱氨酸降低3umm/L，可减少卒中风险约24%。 国内研究也发现，高同型半胱氨酸人群中风危险增加了87%。 据调查结果显示，我国高血压人群伴 HYPERLINK /view/1155009.htm \t _blank HCY的比率很高，而脑卒中发生率还在以每年8.7%的速度增加，预计到2020年我国每年新发现脑卒中的病人将由现在的200万增至370万，而与此同时西方国家的脑卒中发生率则呈现明显的下降趋势。 这就是我们为什么要提高对H型高血压的认识，并注意防治的原因。 根据病因，H型高血压治疗也应当双管齐下——降压、降同型半胱氨酸。 六．H型高血压的治疗 H型高血压”的命名强调了高血压与高同型半胱氨酸血症的双重危害,所以H型高血压治疗也应当双管齐下。重要的是,构成H型高血压的2个危险因素都是可以控制的,若同时有效控制上述因素,就可能使我国 HYPERLINK /view/370849.htm \t _blank 卒中发生率和死亡率大幅降低。 降压药预防卒中的效果是十分明确的。临床试验表明,收缩压每降低9 mmHg