崔秀芳—科学的看待针刀治dfkdk.ppt

科学的看待针刀治疗疗效; 满意的疗效是临床医学追求的最终目标，也是衡量某种疗法是否得当，治疗原则是否正确及医术是否高明的重要砝码。但是，要取得满意的疗效，仅仅依靠医生遵循诊疗原则和所采取的治疗方法等这些客观存在的因素还不够，还有许多主观的因素会对疗效产生影响。比如，医生的专业素养，患者的体质状况、心理因素、社会因素和环境因素等等均会影响疗效。以下是作者在临床实践中所得的几点体会。 ;对疾病诊治的态度 ;;对疾病诊治的态度 ;对疾病诊治的态度 ;对疾病诊治的态度 ;对疾病诊治的态度 ;对疾病诊治的态度 ;对疾病诊治的态度 ;对疾病诊治的态度 ;对疾病诊治的态度 ;对疾病诊治的态度 ;对疾病诊治的态度 ;对疾病诊治的态度 ;疾病疗效平台 在多年的临床实践中，作者发现了一个普遍存在的现象，即在治疗某种慢性疾病时，尤其是诸如颈椎病、腰椎管狭窄症、膝关节骨关节炎等，针刀首次疗效非常显著，而后的继续治疗，所留下的征象就没那么容易去除了，出现了疗效停滞现象，我把这种现象叫做：“疾病疗效平台”。这种现象是客观存在的，认识到个这个现象的存在，会使医生和患者对疾病的疗效评估更加切合实际，更加便于疗程的制定。那么为什么会存在“疗效平台”呢？这是要我们思考的问题，本人仅仅有些粗浅的看法，更多的探讨有待今后大家共同来做。;疾病疗效平台 ;治疗贵在坚持 治疗疾病，就像日常爬山一样（这也许是个不恰当的比喻），在起步时是较平坦的地段，加之体力足够，很轻松的就会走到半山腰了；此时，虽已剩下不到一半的路程，但那均是悬崖峭壁了。加之体力已消耗大半，剩余的路程就异常的艰难，所谓“行百里者半九十”，其余仅有10%的路程需要用比起初多十倍甚至是百倍的时间和力气才可到达顶峰。; 一旦到达顶峰，就是在很高高度上的“平地”了，如果就在快要到顶峰时坚持不下去了，那就会前功尽弃，留下来的除了困难还是困难。治病就像上述爬山，治疗之初，一些表象（这些表象往往暂时掩盖着实质性的征象），就像是平地，稍施之以方法治疗就会出现明显的疗效，这是疾病的转归所决定的一种自然现象。但余下来的往往是“顽疾”，就需要我们付出十倍甚至是百倍的治疗时间和方法才可以征服顽疾。 ;疾病往往不是单一存在的 就我们常治疗的颈、肩、腰腿痛而言。患者常常是多方求医问药，到了几乎无法可求时才找到我们，多数病程长、病情重，且多为60岁以上的患者，或因病痛行动不便，肢体处于失用状态。这些患者尚且不谈还有其他病症，绝大多数还有骨质疏松症，骨质疏松症是仅用针刀不能解决的。就算已考虑到了补钙，补钙是否有效？许多患者的骨质疏松症是难以治疗的，就是我们能够解除了本专科问题，这个骨质疏松症没治愈，患者就一定会留下相关征象，这便是顽疾之一。; 再举一例子，常常会有些久治不愈的肩周炎患者，起初用针刀治疗也很见效，但总是不能消除全部征象，实际上这些患者同时患有糖尿病，据我们调查患糖尿病的患者或有“隐性糖尿病”的患者，常伴有肩周炎，只要这些患者的糖尿病一天不愈，肩周炎就不会治愈。出现疗效停滞或病情反复是必然。像这样的例证很多就不一一例举了。; 疾病的转归决定了彻底恢复的时间 在临床中，诸如颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等疾病，一般来说，首次治疗症状去除较多，但是，第二或第三次治疗患者常常反映疗效不明显，此时，我们一定要明确告知这是疾病转归决定的，经一段时间正确地治疗，这类病的转归有几方面：;疾病转归; 以上这样四种转归是客观存在的，就按照医患都希望的第一种转归来论，也不是“针”到病除的，一定要给疾病足够的恢复的时间，这类疾病的恢复时间至少需要三个月。何况，还有其他三种情况，所以，我们一定要时刻记住，不能一味夸大疗效，或总是不切实际的认为仅用针刀治疗1次或2次就可以治好多年不治的顽疾。一旦给了患者这样的误导，给了他们过高的期望值，其结果往往导致患者对针刀疗法的否定和对医生产生怀疑并失去继续治疗的信心。;疾病的病程决定了康复的时间 任何一种慢性疾病的发生都有很长一段“潜伏期”，其实，并不是“得病如山倒，病去如抽丝”，应该是“病来如蚕做茧，病去如人移山”。我们治疗的许多疾病，如颈椎病，腰突症、椎管狭窄、强直性脊柱炎、股骨头坏死、膝关节骨性关节炎、肩周炎等等，均是日积月累的慢性劳损性疾病，有些疾患的病程可长达10-20年不等，怎么