女性护理职业课件 08异位妊娠.pdfVIP

复习题 ?名词解释：稽留流产 习惯性流产 ?流产的主要症状及类型？ 1 病倒分析 ? 28岁已婚妇女，停经2个月，4天前出现阴道流血，量不多，色 暗红，今晨6时突感右下腹剧烈疼痛,迅速波及整个下腹部，伴 恶心呕吐，有肛门坠胀感，于7时急诊入院。 ? 查体：面色苍白，烦躁不安；体温37.2℃，脉搏110次/分钟， 呼吸24次/分钟，血压70/30mmHg；心肺无异常；轻度腹肌紧张， 下腹压痛，尤以左下腹明显，移动性浊音阳性。妇科检查：阴 道少量出血、暗红色；后穹隆饱满、触痛；宫颈举痛明显；左 侧附件可触及包块，质软、不活动，有压痛。 ? 该病例最可能的诊断是什么？首选的护理诊断是什么？应采取 哪些护理措施？ 第2节 异位妊娠 异 位 妊 娠 教学目标 ?掌握异位妊娠的定义、临床表现及护理措施 ?熟悉异位妊娠的护理评估、治疗要点 ?了解异位妊娠的病因及病理 主要框架 一、定义和类型 二、病因和病理 三、临床表现 四、治疗要点 五、护理评估 六、护理诊断 七、护理措施 一、定义和类型 ?受精卵在子宫体腔以外 着床发育称为异位妊娠 ?习称宫外孕，两者的含 义稍有不同 ?约95%发生在输卵管 Why is it important?重要性 ?孕妇孕早（中）期死亡的主要原因 ?妇产科最常见急腹症之一 ?近年发病率上升 异位妊娠与宫外孕的概念关系 宫外孕 宫颈、残角、 输卵管、卵巢、 宫角处妊娠 阔韧带、腹腔 等处妊娠 异位妊娠 腹腔 间质部 峡部 壶腹部 伞部 卵巢 SITES OF EP IMPLANTATION 宫颈 输卵管壶腹部妊娠 In scope of LAP. 输卵管壶腹部妊娠（内窥镜） 输卵管壶腹部妊娠（DURING OPERATION） 哪些原因会导致 异位妊娠的发生呢 ？ 二、病因：炎症、发育、功能、其它 输卵管炎症 输卵管周围炎→输卵管扭曲、狭窄→蠕动减弱 受精卵中 输卵管粘膜炎→管腔变窄、堵塞→中途受阻 途着床 病因 输卵管炎症 输卵管周围炎 输卵管黏膜炎 二、病因：炎症、发育、功能、其它 输卵管发育不良或功能异常 其他 内分泌失调、神经精神机能紊乱 输卵管手术、子宫内膜异位症 放置节育器 病理 流产：壶腹部，8-12周 破裂：峡部，6周 陈旧性宫外孕： 未及时治疗，血肿机化变硬。 继发性腹腔妊娠： 胚胎排入腹腔，存活。 病理结局 ? 输卵管妊娠流产 病理结局 ? 输卵管妊娠破裂 ( 6W ) 肛门坠胀 陈旧性宫外孕 病理 子宫的变化 ? 子宫增大、变软 ? 子宫内膜蜕膜样变 三、临床表现 ? 停经 ? 腹痛：最主要的症状（90%） ? 阴道出血 ? 晕厥与休克 ? 腹部包块 [治疗] 治疗原则 ? 手术治疗（主要手段）： 根治手术、保守手术 ? 非手术治疗： 药物治疗（化学药物治疗、中药） 期待治疗 积极纠正休克，控制出血 [治疗]——支持治疗 ?严重贫血、休克者 术前、术中：输液、输血、给氧 术