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幼儿常见病及处理方式 发热 定义：体温超过正常范围高限 是生理性主动调节 ，是对入侵致病菌的一种 反应。是机体固有的一种保护性反射。 1 发热能加快机体代谢的速度，加速血液循环，利于毒素的排出。 2 发热能刺激免疫系统，提高免疫能力。 3 发热可动员体内脏器的潜在能力，以适应人体内部的急剧变化。 4 发热可使肝脏解毒功能增强，阻碍细菌生长 繁殖。 体温的分类 按体温高低将发热分4类，以液表为准〈38 °C 低热 38 °C~ 38.9 °C 中度发热 39 °C~ 41°C 高热 41 °C 超高热 家庭处理 低热：物理降温 温水浴 水温比体温低2℃~3 ℃ 冷敷、枕冰袋、 擦 浴 35% 酒精 多饮温开水 不要穿的太多 适当休息(卧床) 室内保持通风 室温20℃~25℃ 湿度60%~65% 促进排便 家庭处理 中度热： 38.5°C 物理降温 38.5 °C 看年龄 6个月物理降温为主 6个月适当用退热剂 高热及超高热：物理+药物降温 退热处理后半小时复测体温。 高热惊厥 1. 好发6个月~3岁 2. 先热后惊厥 3. 表现：全身或局部肌群出现强直性或阵挛性收缩，眼球上翻或凝视，多有意识障碍，持续数秒或数分钟，发作后恢复快。 4. 神经系统检查及脑电图均正常 5. 高热惊厥转变为癫痫的几率为2%~7% 家庭处理 一般处理： 1 、加强护理 病儿去枕平卧，头侧位，不要搬运，不要摇晃及大声喊叫，保持环境安静，减少刺激。 2、保持呼吸道通畅，清理分泌物，指压人中穴，窒息时行人工呼吸。 3、控制高热 抗惊厥药物：安定、苯巴比妥、副醛等发作缓解后迅速送往医院！ 汪 云 小儿呼吸道感染 为什么小儿易患呼吸道疾病？ 与小儿呼吸系统的解剖、生理、免疫特点有关 小儿呼吸系统解剖生理特点 扁桃体炎常见于年长儿童，婴儿无扁桃体炎 咽部狭窄，方向垂直，咽扁桃体至1岁 末开始发育，4—10岁发育达高峰，14—15岁逐渐退化 喉部漏斗状，狭窄，软骨柔软喉头狭窄 部位解剖生理特征临床特点 小儿上呼吸道解剖生理特征与临床疾病的特点 下呼吸道 包括：气管、支气管、肺泡管及肺泡 管腔狭窄，软骨柔软，黏膜柔嫩，血管丰富，纤毛运动差，不能有效的清除吸入的微生物，不仅易于感染，而且易致呼吸道阻塞。 急性上呼吸道感染 简称上感，俗称“感冒”。 是婴幼儿时最易得也最常得的疾病。 6个月以后的宝贝易患上感,3岁后逐渐减少。 病因 病原体：90%以上感冒由病毒感染引起。病毒感染后易继发细菌感染。 临床表现 轻重不一 全身及呼吸系统：可骤然起病，表现为高热、精神萎靡、食欲不振；也可于受凉后1~3天出现鼻塞、打喷嚏、流涕、干咳等。 消化系统：常有食欲不振；婴幼儿可出现呕吐、 腹泻；年长儿可出现阵发性脐周疼痛，与肠痉挛、肠系膜淋巴结炎有关。 并发症 急性上呼吸道感染 向下：支气管炎、肺炎 向周围：中耳炎、咽后壁脓 肿、颈淋巴结炎 血行：败血症、脑膜炎 变态反应：急性肾炎、风湿热（年长儿，链球菌感染后） 家庭护理 采用中药治疗 如感冒冲剂 清热解毒口服液等 进行对症处理 退热 镇静 缓解鼻塞等 适当休息 室内保持通风(室温20~25 ℃,湿度 60%~65%) 不要穿的太多 提供适宜饮食(多喝温开水,减少奶量,清淡食物) 采取物理降温 洗温水澡（水温比体温低2～3℃） 35％酒精擦浴：促进排便 平时注意预防 流行季节少去公共场所 看护者预防：进行科学喂养 母乳喂养，及时添加辅食，预防贫血及佝偻病。 慎用镇咳药 咳嗽是对人体的一种保护性反射 呼吸道内的病菌和痰液可通过咳嗽排出体外 咳嗽清洁呼吸道并保持其通畅 小儿腹泻病 小儿腹泻病是一组多病原、多因素引起的疾病，是儿科最常见的疾病之一，尤其以2岁以内小儿多见。 病因 感染因素 1、肠道内感染 细菌、病毒、真菌、寄生虫 2、肠道外感染 见于上感、肺炎、败血症等 原因: 发热及病原体的毒素致消化功能紊乱 非感染因素 饮食不当：喂养不定时、不定量，突然改变食物品种等 气候因素： 天气过热，腹部受凉 过敏性：如对牛奶或大豆过敏引起的腹泻 其他：乳糖酶活力下降或肠道双糖酶缺乏，致使肠道对 糖类食物消化吸收不良 易感因素 1. 婴幼儿生长发育快 2. 营养素要求高 3. 胃肠负担重、消化系统发育不完善 4. 酶活性低及胃肠道分泌型IgA含量少等 临床表现 大便次数增多 轻者4~6次,重者10次以上 大便性状的改变 呈黄色或黄绿色稀水便或糊状便，可有黏液或脓血 常有食欲减退或呕吐，重者伴有脱水及电解质紊乱 诊断及鉴别诊断 较易诊断 鉴别诊断 1、生理性腹泻 多见于6个月以内，除大便次数增多外无其他表现，食欲正常，生长发育不受影响。进食其他食物后，大便次数逐渐转为正常。 2、细菌性痢疾 有不洁饮食史，大便多为脓血便、有里急后重；大便镜检可见大