围术期患者的护理.pptVIP

天津中医药大学护理学院;围术期 (the perioperative period) ;;手术期;送入恢复室(观察室)或外科病房;围术期护理 (perioperative period nursing) ;第一节 手术前期患者的护理; 定 义;第一节 手术前期患者的护理;手术类型;择期手术;一、护理评估;1.健康史和相关因素;2.身体状况评估;心脏危险指数系统;(3)估计患者对手术的耐受能力;3.心理和社会支持状况评估;3.心理和社会支持状况评估;二、常见护理诊断/问题;三、护理措施;1.有效缓解焦虑;(2)术前宣教 1)手术室环境、主要仪器及其用途 2)麻醉方式、麻醉后可能发生的反应及注意事项 3)术前处理的程序、意义，手术目的、过程、不适 4)术后可能留置引流管及其目的和意义 5)术前和术后的常规护理;2.提供与手术、麻醉及患者配合所需知识和准备;(1)核血、备血 血型和交叉配合试验 备好一定数量的全血、血细胞或血浆 病情观察、监测生命体征，及时发现异常、对症处理;(2)呼吸系统的准备 术前2周停止吸烟 术前练习深呼吸运动、有效咳嗽和排痰 排痰前 先轻轻咳几次，使痰松动 深吸一口气 用力咳嗽 胸部手术者腹式呼吸训练 腹部手术者胸式呼吸训练 治疗呼吸道感染;(3)心血管系统的准备;(4)消化系统的准备;(5)改善和维持肝、肾功能;(6)纠正异常的出、凝血功能;(7)饮食和休息;(8)术前适应性训练;(9)皮肤准备;;（10）术日晨护理;术日晨进入手术室前护理;3.改善或纠正营养不良;4.维持体液平衡和内环境稳定;5.促进患者睡眠;6.并发症的预防和护理;（1）预防性应用抗菌药;(2)减轻胃肠道水肿;(3)控制血糖：;(4)改善肺功能：;四、健康教育;唇腭裂患者—小雨术前准备（输液、备皮）;母亲将婴儿抱上手术车;母亲将婴儿抱上手术车;按照国际惯例，手术麻醉前婴儿的母亲要亲手将孩子放到手术推车上;推进手术室;麻 醉;消毒;画线—先将小雨脸部消毒，再在小雨的嘴部画下要切的线—画线的精细程度将直接决定手术的效果;主治医师切下本次手术第一刀;手术紧张有序进行;术中麻醉师监护—患者情况稳定;护士为主刀医师拭去额头汗水;苏醒后—找妈妈;第二节 手术后期患者的护理;第二节 手术后期患者的护理;【常见护理诊断/问题】;【护理措施】;1.???持生理功能稳定，保证患者安全;(1)迎接和安置术后回室的患者;(2)根据麻醉方式、术式安置患者体位;(2)根据麻醉方式、术式安置患者体位;(3)病情观察和记录;(4)静脉补液和药物治疗;2.处理术后不适，增进患者舒适;(1)切口疼痛;缓解切口疼痛措施;镇痛泵;(2)发热;(2)发热;(3)恶心、呕吐：;(4)腹胀：;(5)呃逆：;(6)尿潴留：;(6)尿潴留：;3.加强切口和引流的护理，促进愈合;脑室外引流管;腹腔镜胆结石术后引流;（2）术后引流管拔除时间;(3)观察手术切口：;泌尿外科传统手术切口;（4）手术切口分类：;（5）切口愈合分级;（6）缝线拆除时间;拆线;4、提供相关知识和护理，促进术后康复;(1)营养和饮食护理：;(1)营养和饮食护理：;(2) 保证患者休息，鼓励早期活动;活动原则;护理;5、心理护理，缓解焦虑和恐惧;6.识别术后并发症，作好预防和护理;(l)术后出血;术后出血护理;(2)术后感染—呼吸系统感染;(2)术后感染—呼吸系统感染;(2)术后感染—呼吸系统感染;有效咳嗽咳痰方法;(2)术后感染—呼吸系统感染;（2）术后感染—泌尿系统感染;（2）术后感染—泌尿系统感染;（2）术后感染—切口感染;（2）术后感染—切口感染;（2）术后感染—切口感染;(3)切口裂开;(3)切口裂开;(3)切口裂开;(3)切口裂开;(4)深静脉血栓形成或血栓性静脉炎;深静脉血栓：;外周、中央和混合型深静脉血栓;深静脉血栓病理;血栓性静脉炎：;表浅下肢静脉曲张合并表浅静脉炎;深静脉血栓形成或血栓性静脉炎预防;间歇式充气压力系统－深静脉血栓（DVT）预防系统;【护理评价】;【健康教育】