上海模拟ECMO的患者管理-林茹.pdf

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上海模拟ECMO的患者管理-林茹

ECMO患者管理要点 浙江大学医学院附属 儿童医院 林 茹 ECMO管理目标 ?管理的终极目标--ECMO撤离、患者 痊愈 ?管理的过程--设备运转正常运行、相 关治疗的有效性、护理措施的有效性 ?管理的依据--检测(监测)指标、患 者的反应 ECMO管理特点 ?管理的复杂性 ?治疗的综合性 ?方法的多变性 ?撤离勿操之过急 ?使用勿过度依赖 ECMO管理方法 ?寻找各种辅助装置最佳切 合点,维持最佳生命指标 ?保护重要脏器的功能 ?维持电解质、酸碱、容量 平衡 ?预防不良事件发生 ECMO 管理内容 ? 设备 ? 患者 ? 治疗 ? 护理 ? 辅助检查 ? 各种设备作用的协调 ? 并发症预防 ? 设备撤离 ECMO的分期和目的 准备期 建立期 早期 中期 结束期 人财物 休息 制度 逐渐 有效 还氧债 等待 流程 纠紊乱 脱离 支持 训练 常规 ECMO准备期的管理要点 准备期 建立期 早期 中期 结束期 技术 物质 学习 制度 流程 准备 团队 态度 ECMO目的 要活人 心脏恢复 过渡 取供体 ECMO人员工作流程流程 1. 接到通知后,值班领物品, 2. ECMO安装平稳,患者平 装机,通知上级医生, 稳,上级医生方可撤离 3. 每天早上值班医生和上级 4. 值班医生每三小时巡视病 医生,主管医生分析病情, 情,填写记录。情况危急应 制定工作计划 在床旁并通知上级医生。 5. ECMO结束后值班医生填 6. 库管员清点补充物品,上 写记录,清洗器械,货物归 级准备病历讨论。一周内病 库。病历移交上级医生。 历移交科室 7. 科室以专人在一月内将病 8. 内科的ECMO需专人批准。 历数据上传至ELSO ECMO建立期的管理要点 准备期 建立期 早期 中期 结束期 技术 止血 适应症 插管 制度 泵速流量 电源 记录 进气 管道 转运 态度 目

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