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成都誉美医院典型病例 妇产科病例 瘢痕子宫双胎妊娠 基本情况： 孕妇 雷女士，33 岁，因“停经 36+3 周”于 2014-03-27 入院，入院前已有 2 次剖 宫产术史，入院前 2 天，要求终止妊娠，因其有两次剖宫产史、双胎，多家医院诊断， 考虑风险因素，均拒绝收住院，今日来成都誉美医院要求行剖宫产术，门诊以“足月 孕待产”收入院。 救治情况： 孕妇入院时贫血貌、行动困难，经科室讨论、向院领导汇报病史，院领导组织相关 专家会诊，制定应急救治预案：1.术前备血、充分准备术中抢救药品；2.术中请儿科、 内外科、本科等专家及院领导到场；3.及时行剖宫产术、术后输血及密切观察。 预后效果： 经过仔细、认真、精心准备及细心护理下，剖宫产术顺利，双胎新生儿一般情况 好，术后经输血、缩宫等治疗，孕妇精神好，生命体征正常，腹部伤口愈合好，母儿 平安出院。 专家点评： 该产妇系多次妊娠，2 次剖宫产史，盆腔内解剖层次可能不清，粘连严重，手术难 度大，此次妊娠为双胎，手术中取出胎儿困难，术中如粘连严重，进腹时间长，术中 出血多，可能危及胎儿生命。子宫过度增大，术后易导致子宫收缩乏力，引起大出血。 本例孕妇系极高危妊娠，经过充分术前评估及术前准备，经成都誉美医院全体医护人 员共同努力，母子平安出院。 多发性子宫平滑肌瘤伴变性 基本情况： 患者李女士，45 岁，因“发现盆腔包块 1+年”于 2015-4-16 入院，入院前 1+年 前自扪及包块，约鹅蛋大小，无压痛，因无腹痛、痛经，月经改变等临床症状，未重 视。后去成都军区总医院 B 超：子宫增大，前壁减弱回声团（疑为子宫肌瘤），宫颈 成都誉美医院典型病例 纳氏囊肿（子宫前后径 5.2cm，前壁探及 8.8*5.9 ㎝减弱回声团，边界清），因包块长 大，于我院要求手术治疗，门诊以“盆腔包块”收住院。 救治情况： 入院时查见：子宫不均匀增大，如 3 月孕，经完善肝肾功、血糖等辅助检查，积 极完善肠道、阴道准备，进行充分术前讨论，术前备血、预防感染、预约术中冰冻切 片进行病理诊断、作好盆腔淋巴结清扫准备等。 预后效果： 经过充分完善术前准备，征求患者及家属意见，行腹腔镜手术，术中发现：盆腔 多处形成膜状粘连，子宫不均匀增大约 3 月孕，子宫底部带蒂包块：蒂宽约 4.0cm、 长约 0.5cm，蒂部血供丰富，包块形态约 8.0x7.0x6.0cm3，色白，质地硬，无明显旋 涡状结构，不能排除子宫肌瘤肉瘤样变，术中切除组织冰冻切片提示：（子宫底部） 平滑肌瘤伴变性。术后予预防感染等治疗，痊愈出院。 专家点评： 子宫肌瘤是妇科常见疾病，表现多样性，有月经改变，腹痛或无任何症状，经妇 科检查或妇科 B 超可发现，女性均应定期检查，早发现、早治疗。目前手术方式首选 腹腔镜子宫肌瘤剥除、子宫切除，腹腔镜已广泛应用于成都誉美医院妇科手术治疗。 具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点。 阴道前后壁膨出伴压力性尿失禁 基本情况： 患者徐女士，42 岁，因“发现阴道块物脱出伴溢尿 2 年，加重 5 天”于 2014-4-13 入院。入院前 2 年余病员自觉阴道口脱出块状物，质软，无压痛，平躺后可自行回纳， 于咳嗽，用力等增加腹压时突出较明显，并伴溢尿，近 5 天患者感阴道块物脱出，于 咳嗽及用力时脱出明显，不能自行回纳。来我院就诊，门诊以“阴道前后壁膨出，压 力性尿失禁”收入院。 救治情况： 到成都誉美医院时查见：阴道口松弛，阴道前壁呈半球形膨出于阴道口，后壁膨出 约 1.5cm，阴道通畅，阴道分泌物较多，色黄，经完善肝肾功、血糖等辅助检查，积 极完善阴道及肠道准备，做好会阴修补术准备。 成都誉美医院典型病例 预后效果： 经过积极完善阴道及肠道准备，行了阴道前后壁修补术及尿道旁韧带修复，术后经 预防感染等治疗，患者痊愈出院。 专家点评： 已生育过女性，产后因撕伤