颞叶癫_海马硬化的影像学诊断.pdfVIP

神经病学与神经康复学杂志 2009年 3月第 6 卷第 1 期 JNeu rolN eurorehab i,l M arch 2009, Vo.l 6, No. 1 81 综 述 颞叶癫 海马硬化的影像学诊断 高枚春 综述 陆钦池 审校 ( 上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科, 上海 200127) 内侧颞叶结构, 尤其海马和杏仁核, 在人类的学 诊断海马病变和用于术前定位定侧的重要手段。 习、记忆、情感等 [ 1- 3] 方面起重要作用, 且与某些神经 海马容积测量 ( HCV ) 精神疾病如癫 、精神分裂症、阿尔茨海默症 [ 4- 6] 等 1. 正常海马结构及其 MR I表现: 正常海马位于 有重要关系。内侧颞叶癫 (MTLE)属局灶性癫 。 颞叶 内侧, 两侧对称, 属边 缘叶, 主要为 灰质 结构, 研究证 实, M TLE 是难治性癫 最为常见 的一种形 MR I主要表现为灰质信号; 海马全长约 4~ 5 cm, 主 式, 而约 60%~ 70%的 MTLE与海马硬化有关 [ 7] , 故内 要由海马槽、齿状回颗粒 细胞层和安蒙角的锥体细 [ 12] 侧颞叶硬化又称海马硬化 (H S)。目前, 除临床表现, 胞层组成; 人为分头、体、尾三个部分 : 通常借助皮质脑电图 ( EEG )、视频脑电图 ( VEEG )、 ( 1)海马头: 为海马前端的膨大部分, 其前内与 CT、MR I、PET 等即 可作 出颞 叶 癫 的定 位定 侧 诊 杏仁核相邻; 海马上缘有 2~ 3个浅沟, 沟间隆起部 断 [ 8] 。下面就颞叶癫 的影像学诊断作一概述。 分称为海马趾; 侧脑室下 角尖向深部延伸构成钩隐 窝, 此为海马头与杏仁核分界最为可靠的标志, 同时 计算机断层扫描 ( CT ) 是确认海马外、前、上界最重要的标志结构。海马表 面为室管膜上皮所覆盖, 其下面一层含髓鞘的纤维 CT有助于早期作出癫 的病因诊断, 属一种筛 称为海马槽, 海马槽属于白质纤维, 在 MR I T1加权 查诊断技术。其对于颅内较大的病灶、出血、钙化等 相上呈高信号, 借此可与 低信号的上方的杏仁核和 较为敏感, 但 对于颞叶细微病变尤其变性性疾病的 下方的海马区分开来。 观察则相 对局限 [ 9] 。既往认为, 就 钙化性 病变, CT ( 2)海马体: 为海马头向后的直接延续, 形态由 可能是唯一敏感的检测手段。但目前的研究显示, 头部的扁平不规 则形逐 渐过渡 为较为 规则的 卵圆 通过 MR I的 T2* 加权梯度回波序列能更有效地作 形, 它沿海马背侧缘集中 并形成扁的带状结构称为 出钙化以及含铁血黄素沉积等病变的诊断。随着影 海马伞; 海马伞亦属白质纤维