320排CT血管造影在颅内动脉瘤诊治中的初步评价.pdfVIP

—???臗?9茉煊霸诼?诙?隽?诊治中的初步评价存在?欢?隽隽鼍薄⒘鎏濉⒃亓龆?觯挥形扪9艽恿?陈益民出良钊刘健杨华董明昊韩锋党帅约?％的蛛网膜下腔出血患者是因颅内动脉瘤破裂所致?。目前普遍采用??鑫U锒隙??瘤的“金标准”。?血管造影????作为无创的血管检查方法，已在临床上广泛应用，特别是近年来多层螺旋????—??????诼?诙?隽龅恼锒霞壑当妒芄刈ⅲ??踔?能发现一些???茨芟允镜奈⑿《?隽鲠?。本文拟初步探讨??臗?难9茉煊凹捌涠???像、全脑灌注成像对颅内动脉瘤的诊治价值。资料与方法??话阕柿希????—?鹿笱粢窖г焊绞?医院神经外科临床怀疑颅内动脉瘤患者，男?例，女?例，年龄?—?岁，平均?．?辍???牧?床表现包括蛛网膜下腔出血?例，单侧动眼神经麻痹???允抵食鲅?例，脑室内积血???型吠础?头晕、偏瘫等非特异症状?????狧??旨叮???例，Ⅱ级???蠹?例，Ⅳ级??琕级?????跋裱Ъ觳榉椒ǎ核?胁±?锒暇???排?的????、???⑷?怨嘧⒓捌胀―?检查。??枷衿兰郯?ㄓ形薅?隽?存在、可疑、不体发出；有无重要的解剖变异。对动脉瘤测量，主要在原始图像或容积重建?????????琕?中测量瘤体的最大径。??恼锒辖峁?饕R缘笔?检查的操作记录和报告为准。??质醴椒?笆鹾蟾床椋?例患者行显微夹闭手术；?例行血管内介入栓塞??ǖ?扇????胶?Ｆ渲惺鹾笞鰿?复查，将术前术后的???斜冉希?卸狭鎏濉⒘鼍钡募斜粘潭龋?亓龆?脉及颅内大血管的通畅程度，动脉瘤夹或弹簧圈的位置、数目等。结果据影像学检查及手术结果，?例患者存在?个动脉瘤。其中??⑿《?隽?直径?漏诊者由??斐觥??结果的准确性为????糽，?；而对于直径??的动脉瘤检出率与??廾飨圆畋?图?。术前??逦?叵允径?脉瘤位置、大小、形态、瘤尖指向、瘤颈宽窄、载瘤动虫堡整经窆??填恋???月筮堑鲞筮?帷?也』塑?璺堡??！??髓芬????丛堑：丛生????疚谋嗉?赫牌?基金项目：贵州省科技厅支撑项目??坪蟂??????；贵江桂华，田军章，陈喜兰，等．海绵窦海绵状血管瘤及其影像学特点．国外医学脑血管疾病分册，??，?：?????史继新．乇汉东，杭春华。等．海绵窦内海绵状血管瘤．中华神经外科杂志，??，?：????李立新，胡：?星．傅震。等．手术治疗海绵窦海绵状血管瘤．中华神经外科杂志，??，?：?????徐剑，林洪．海绵窦海绵状血管瘤治疗现状及进展．中国临床神经外科杂志，??，?：????张世明。周岱，朱风清，等．颅中窝底巨大海绵状血管瘤的诊断和治疗．神经疾病与精神?生，??，?????????????篹??????????????????一????崭澹???????藁兀????一??????????，???????痗?．?甶???????．??．?．?阳市科技局攻关项目作者单位：???贵阳医学院附属医院神经外科通信作者：刘健，???簂??????苙?．??№口隋?．???．?????????????＆?????????????????，????．??????????蓿篴?????．??????，??，?：????．?．????瓹??????，??，???琈?????琒????瓻??????∞?甆????珺????，??．??????????甋?????，??，?：????．“??，???琒?????????。?：?．?．?琄?????甊?????????。??。?：??—???忆??．????．???，?。????琈????— 脉、动脉瘤与周围血管及脑组织、骨质的关系????胧踔兴???疽恢隆Ｊ鹾笮蠧?复查，都能够清楚砬示瘤夹的位置及数目、载瘤动脉通畅、动脉瘤颈无残留???６???排?的全脑灌注成像还町显示巨大动脉瘤的盗血导致周围脑组织的缺血情况????讨论虽然??钦锒夏远?隽龅摹敖鸨曜肌保??杂?一定的创伤性和局限性。近年来多排螺旋?血管造影及三维霞建技术诊断脑动脉瘤已应用于临床，有报道应用?—??梢苑⑾种本?．??的脑动脉瘤¨???诊断颅内动脉瘤的敏感性为?％～??ィ?匾煨栽??ァ??％之间¨?Ｔ诒咀?分析中，以??褪质踔兴??2慰急曜迹??排?的血管造影发现动脉瘤的敏感性、特异性、准确性为??ァ???臗?9茉煊暗哪匝9躒??狢?技术结合数字减影技术????⒆畲竺芏瘸上????际酢⑷?怨嘧⒐δ艹上裨谡镏温?诙?隽?具有以下优点：???检查微创，较脑血管造影安全。一圈扫描全脏器覆盖；一次增强全器官功能检杳??ㄈ?鞴俣?銎凇⒕猜銎凇⒍??上瘛⑷??官灌注和分析等?６曰骋芍胪?は虑怀鲅5幕?者，可以在完成头颅?平扫同时行?????、??⑷?怨嘧⒐δ艹上窦觳椋?6?隽龅脑缙谡?断、早期手术治疗提供了条件?。?—???????司哂谐９婺匝9茉煊暗氖?旨跤肮δ?外还可以