心脏瓣膜病238942课件.pptVIP

心脏瓣膜病; 我国：过去以心瓣膜病为主，近年冠心病、高血压呈上升趋势。　 ;心脏瓣膜病;二尖瓣狭窄; 二尖瓣狭窄（mitral stenosis）的最常见病因为风湿热。2/3的患者为女性。约半数患者无急性风湿热史，但多有反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎 单纯二尖瓣狭窄占风心病的25％，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40％，主动脉瓣常同时受累 ;病理; 正常人的二尖瓣口面积为4～6cm2，当瓣口面积减少一半即对跨瓣血流产生影响而定义为狭窄。 瓣口面积1.5cm2以上为轻度 1～1.5cm2为中度 小于1cm2为重度狭窄 重度二尖瓣狭窄时跨瓣压差显著增加，可达20mmHg,测量跨瓣压差可判断二尖瓣狭窄程度;MS→进入左室的血流受阻→LAP↑→PVP↑→左心衰甚至肺水肿 →PAP↑长期重度肺动脉高压→右室扩大→右心衰;临床表现; 二、体征;;二尖瓣狭窄的心脏体征; P2亢进或分裂、相对性肺动脉瓣关闭不全时，在胸骨左缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音，称Graham Steel杂音 右心室扩大伴相对性三尖瓣关闭不全时，三尖瓣区闻及SM，吸气时增强;并发症;实验室检查;正常胸片;二尖瓣狭窄X线检查;二、心电图;左房扩大(二尖瓣型P波)不排除右室肥厚; M型：二尖瓣城墙样