新生儿窒息复苏25423课件.pptVIP

新生儿复苏; ;病因;呼吸中枢受到抑制或损害：母体在分娩过程中应用麻醉剂或镇静剂，抑制胎儿呼吸中枢；胎儿颅内出血及脑部长时间缺氧而使呼吸中枢受到损害。 呼吸道阻塞：分娩过程中胎儿在产道内吸入羊水、粘液等引起呼吸道阻塞，以致无法进行正常气体交换。;生理变化;绝大部分液体进入血管周围的空间，并被肺内的血管和淋巴吸收 经由呼吸道清除的肺液只占很小部分，分娩时用力可以加速肺液的清除，而剖宫产时减低 分娩后立即开始呼吸可以加速肺液的清除，一般最初几次有效呼吸足以扩张肺泡，而以气体代替肺液。;胎盘血流停止由肺呼吸来代替胎盘供氧 肺脏扩张、胎肺液清除的同时，肺小动脉开始开放，肺脏血流阻力减少，随血氧浓度升高，动脉导管收缩，由动脉导管分流的血液进入肺脏，而发挥肺脏的气体交换功能，肺脏循环建立;新生儿窒息的病理：; 原发性呼吸暂停 呼吸运动停止，心率减慢，肌张力下降，此时刺激和供氧能引起呼吸。产妇用药也可能抑制呼吸和肌肉张力，此时可以用呼吸兴奋剂。 继发性呼吸暂停 心率继续下降，血压也开始下降，呼吸停止。此时用刺激不能恢复呼吸，应立即人工呼吸正压给氧。; 原发与继发性呼吸暂停在表现上新生儿都没有呼吸，心率都可能低于100bpm，临床上难以鉴别。出生时的呼吸暂停可能是原发性，也可能是继发性的，因为胎儿在宫内缺氧时可经历原发呼吸暂停而进入继发呼吸暂停。因此在临床上遇到新生儿呼吸暂停时，均假定处