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护理安全管理制度 护理人员在医疗护理活动中，严格执行医疗卫生行政法规、医院和科室各项规章制度、技术操作规范、岗位职责、工作程序，遵守医疗护理服务职业道德。分工明确，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。 科室护理质量控制小组每月对科内护理工作进行综合检查，加强基础质量、环节质量、终末质量的管理，针对工作中出现的薄弱环节及存在的隐患加以调查、分析，完善工作流程。 严格执行交接班制度、护理不良事件登记报告制度与分级护理制度，按时巡视病房，密切观察病情变化，发现异常情况及时报告、及时处理。每天进行安全评估，做好标识。对危重、手术、老年及小儿患者应加强护理，必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，预防压疮的发生。 严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内感染的发生。 护士长充分掌握工作规律，合理排班工作人员班次，保证各班次工作量及人力均衡，各级人员合理搭配，使患者得到及时、准确的护理。 剧、毒、麻、精神类及贵重药品加锁专人保管，帐物相符，严格执行使用制度。 保证病区各种设施设备及环境安全，定期对科室设备、仪器、急救物品、器械进行安全检查，保证设备、仪器正常使用，抢救用物和抢救药品固定放置，随时处于备用状态。抢救器材做到四定(定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理)三及时(及时检查、及时维修、及时补充)，按时清点交接，一般不准外借，严防损坏和遗失。 做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。对科室水、电、气加强管理，保证不漏水、不漏电、不漏气；如有损坏及时维修。 内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误用。高危药品专柜存放，标识醒目。 严格执行医疗护理文书管理制度,规范书写护理文书,记录及时、准确、完整。 安全管理由护士长或指定的专人负责，定期组织检查，发现事故隐患及时报告采取措施及时处理。大抢救、疑难问题、突发事件及时上报护理部及相关职能部门，落实突发事件的应急处理程序和危重患者抢救护理预案。 护理安全管理组织架构 一???护理安全管理组织结构 （一）组织架构：为了进一步加强护理安全管理，落实各级护理人员职责和各项护理规章制度，加强护理安全前馈管理，及时发现护理安全隐患并制定落实整改措施，成立我院护理安全管理委员会。护理安全管理委员会下设护理安全质控管理小组，科内设科室护理安全管理小组，成员3-4名，各病区设病区安全质量管理小组，成员1-2名，负责各级护理安全管理。 （二）护理安全管理委员会制度 1、护理安全管理委员会下设护理安全管理小组，每月对科室护理安全状况进行抽查，每季度组织对各病区进行普查，并对检查中暴露的问题，及时反馈。 2、每年召开1-2次安全管理委员会工作会议，对护理差错事故、安全事件进行讨论、分析，对护理安全缺陷综合分析，提出整改意见，督查科室措施落实情况。 3、建立护理安全反馈制度，每月上报工作中的缺陷、差错、事故以及护理安全事件，从中收集各种缺陷信息，分析不安全因素，加强对安全的控制管理。 4、每季度进行护理安全情况通报，分析原因，目的是减少缺陷，保证护理安全。 5、加强对全体护理人员的安全意识教育，充分认识到护理安全直接关系到医院的生存和发展，提高护理安全意识。 6、加强法制观念，通过学习医疗纠纷的防范与处理，增强自我保护意识。 7、对发生的严重差错及事故，必须采取严肃认真、实事求是的态度，及时上报，查明原因，吸取教训，并积极采取补救措施，将缺陷后果控制在最小限度。 8、对隐瞒事故真相者，要追究责任，按《奖惩制度》处理。 9、对由于责任心不强、查对不严、违反操作规程造成的各类差错或事故，科室按《护理差错定性标准》进行初步定性后，填写《中冶医院护理差错事故登记报告表》及时上报护理部。 10、对输血、输液、药物不良反应、自杀、坠床、跌倒、病历丢失、窒息、烫伤、导管脱落以及其他性质不清的护理安全事件，填写《中冶医院护理安全事件登记报告表》及时上报护理部，有护理质量管理委员会讨论后给予定性。 （三）护理安全管理委员会职责 1、负责建立并执行必要的护理差错预防措施，以消除潜在的护理隐患，防止护理缺陷发生。 2、负责安全检查及通过各种手段，及时发现护理缺陷。 3、负责收集和分析适当的数据，以揭示护理安全管理各种数据隐含的统计规律性。对缺陷进行多因素分析，从护理工作、组织管理、指导与领导、危险因素等环节进行分析，同时针对护理人员自身心理状态、业务素质、病人的护理要求、管理体制、环境及职业性疾病的研究，总结缺陷原因，作出正确评价。 4、负责建立并执行纠正措施制度，评价确保护理缺陷不再发生的措施的需求，记录所采取纠正措施的结果，评审所采取的纠正措施。 5、负责护理安全教育，对护理人员实施超前教育、超前监督，预防差错事故的发生。 二、病区护理安全管理制度 1、有健全的护理安全告