2014年度压疮考核.doc

2014年度压疮知识培训考核 科室 姓名 成绩 选择题（每题2分）共26分 Braden评分法评分13～14分提示（ ） A中度危险 B轻度危险 C高度危险 D极度危险 2、当评分（ ）或符合难免压疮诊断标准时，应填写《高危/难免压疮申报表》两份，上报护理部。 A ≤18分 B≤12分 C≤9分 D≤14分 当患者病情好转，Braden评分（ ），而且病情稳定者，可停止监控，需进行记录； A ≥18分 B≥12分 C≥9分 D≥14分 对于院外带入、转科带入或住院期间发生的压疮应在（ )内如实填报压疮监控表，上报护理部。 A 2小时 B 6小时 C 12小时 D 24小时 5、患者能经常独立地改变躯体或四肢的位置但是变化幅度不大。该患者的躯体移动能力评分为（ ） A 1分 B 2分 C 3分 D 4分 患者只对疼痛刺激有反应能通过呻吟和躁动方式表达机体不适； 或机体一半以上的部位疼痛或不适感觉障碍。该患者的感知评分为（ ） A 1分 B 2分 C 3分 D 4分 患者每天需要额外换床单一次。该患者的潮湿评分为（ ） A 1分 B 2分 C 3分 D 4分 患者白天在帮助或无需帮助的情况下偶尔可以走一段路，每天大部分时间在床上或椅子上度过。该患者的活动能力评分为（ ） A 1分 B 2分 C 3分 D 4分 患者从来不能吃完一餐饭 ，很少摄入供给量的三分之一，每天能摄入2份或以下的蛋白量。该患者的营养状态评分为（ ） A 1分 B 2分 C 3分 D 4分 10、压疮发生的最主要原因是：（ ） A、局部组织持续受压 B、机体营养不良 C、病原菌侵入皮肤组织 D、皮肤缺乏弹性 11、压疮的溃疡期，最主要的护理措施是：（ ） A、局部理疗 B、按外科换药方法处理创面 C、增加营养，提高机体抵抗力 D、全身应用抗生素 12、下列哪项不是压疮瘀血红润期的护理措施：（ ） A、用无菌注射器抽出水泡内的液体 B、避免潮湿和排泄物刺激 C、防止局部继续受压 D、不按摩受损皮肤 13、男性，65岁，因头晕、头痛、呕吐一天，逐渐加重并不省人事3小时入院，体检：病人呈昏迷状态，生命体征平稳，左侧肢体瘫痪，骶尾部皮肤出现潮红。 请评估病人此时皮肤压疮处于：（ ） A、瘀血红润期 B、炎症浸润期 C、浅度溃疡期 D、溃疡期 二、 判断题（每题2分）共40分 正常皮肤偏酸性，PH4.0-5.5，尿和粪均为碱性。 （ ） 2. 气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿，同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，特别是水肿和肥胖者更不宜使用。（ ） 3. 局部按摩使骨突处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离。应避免把按摩作为各期压疮的处理措施。（ ） 4. 危重病人翻身时应尽量减小床头抬高的角度，并尽量缩短床头抬高的时间。（ ） 5. 持续使用烤灯使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加,进而造成细胞缺血、甚至坏死。（ ） 6.压疮是由压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的缺血、坏死性的皮肤损害（ ）7.压疮I期，全身的受压部位表现为局部淤血，皮肤呈现红斑有小水疱形成（ ） 8.压疮Ⅱ期，受压部位出现大小不等的水泡，用手指压时不消退（ ） 9.受压皮肤在解压30分钟后，压红不消退，应缩短翻身时间（ ） 10.对活动受限的患者定时被动变换体位，每3小时一次。（ ） 11..营养不良是导致压疮发生的内因（ ） 压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌肉层较厚的骨隆突处（ ） 压疮不是一种疾病，而是继发于某些疾病的一种严重并发症（ ） 摩擦力作用于皮肤，易损伤皮肤的角质层（ ） 用热水和酒精等消毒剂擦拭皮肤可预防摩擦力的产生（ ） 压力、剪切力、摩擦力、潮湿是影响压疮的内在因素（ ） 当床头被抬高50至60度时会发生剪切力（ ） 对压疮高危病人的评估入院评估一次即可。（ ） 19.申报难免压疮后，病人任何时候发生压