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内科学 心血管系统疾病 右心功能不全的体征：①颈静脉怒张或充盈②肝脏肿大和压缩③水肿④胸水和腹水⑤发绀⑥恶病质 洋地黄中毒的表现：①胃肠道反应：恶心、呕吐、腹胀②中枢神经系统症状：视力模糊、黄视、倦怠③各类心律失常 风湿性心脏病：二尖瓣狭窄，以右心衰竭为主。并发症：①充血性心力衰竭②肺气肿③心律失常④栓塞⑤亚急性感染性心内膜炎⑥肺部感染 主动脉关闭不全的听诊：①主动脉瓣区及第二听诊区均有舒张早、中期的叹气样或吹风样杂音，以第二听诊区为明显。 原发性高血压的诊断：收缩压140mmHg，舒张压90mmHg。 高血压危象或高血压脑病的治疗：①尽快降压②控制抽搐③防止并发症（以硝普钠为首选，其次低压嗪静脉注射） 高脂蛋白血症：主要是低密度蛋白（LDL），或极低密度脂蛋白（VLDL）超过正常高限时。高脂血症：胆固醇（Ch）和三酰甘油（TG）超过正常高限。 冠心病心肌缺血、心绞痛的主要检查方法？ 心电图②放射性核素③冠脉动脉造影 冠心病心绞痛：胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，常放射到左肩、左臂内侧或颈咽或颌部。诱因：多发生于劳累或情绪激动。舌下口服硝酸甘油可缓解。 心肌梗死的心电图特征：①宽而深的Q波②ST段抬高呈弓背向上型③T波倒置 心房颤动：①P波消失②各导联中出现一系列f波③心室节律完全不规则 急性房颤：电复律 法洛四联症：①室间隔缺损②肺动脉口狭窄③主动脉骑跨④右室肥厚 呼吸系统疾病 发绀：脱氧血红蛋白平均浓度50g/L 慢性支气管炎的诊断依据：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续三个月，连续两年以上，并排除其他心肺疾病者。 I呼吸衰竭（低氧血症型）PaO27.89kPa、PaCO2正常或轻度下降，解决方案：给予高浓度的氧疗，以纠正缺氧。 ＩＩ呼吸衰竭：（高碳酸血症型）：既有缺氧，又有二氧化碳潴留， ＰａＯ２＜７.８９ＫＰａ，伴ＰａＣＯ２＞６．６５ＫＰａ．解决方案：低流量持续给氧。 ４.肺炎链球菌肺炎的病理分期：充血期　红色肝变期　灰色肝变期 消散期 ５.肺炎链球菌肺炎：首选青霉素Ｇ，多重耐药菌株：万古霉素或替拉考宁。 ６.金黄色葡萄球菌肺炎??选用耐青霉素酶半合成青霉素（苯唑或氯唑西林，头孢菌素，ＭＲＳＡ） ７.支原体、衣原体肺炎：大环内脂类抗生素（红霉素、阿奇霉素罗红霉素或喹诺酮类左氧氟沙星＼莫西沙星） ８.肺结核的分型：Ｉ型：原发性肺结核；ＩＩ型：血行播散型肺结核（粟粒性及亚急性、慢性血行播散型）；ＩＩＩ型：继发型肺结核；ＩＶ型：结核性胸膜炎；Ｖ型：肺外结核 ９.自发性气胸分型：①闭合性气胸②交通性气胸③张力性气胸 １０.中央型肺癌：生长在叶、段以上支气管，以鳞癌及未分化癌多见；周围型肺癌：生长在段以下支气管，以腺癌多见。 三、消化系统疾病 １.胃泌素作用：①刺激壁细胞分泌盐酸②改善胃肠道粘膜的营养及血液供应③促进胃肠道及壁细胞的增殖④促进胃蠕动，增加ＬＥＳ的张力⑤减弱幽门的张力。 ２.十二指肠溃疡：多见于十二指肠乳头近端。 ３.抑制胃酸的药物：①Ｈ２受体拮抗剂（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁）其作用；阻断壁细胞Ｈ２受体，抑制胃酸分泌。 ②质子泵阻滞剂（ＰＰＩ）奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑，其作用抑制Ｈ＋、Ｋ＋、ＡＴＰ酶，胃酸不能合成。 ４.黄疸：当血中胆红素＞３４.２ｕｍｏｌ／Ｌ。 ５.肠结核的分型：①溃疡型肠结核②增生型结核 四、血液系统疾病 １.小细胞性贫血：①铁粒细胞性贫血②海洋性贫血③慢性病性贫血④转铁蛋白缺乏症。 ２.缺铁性贫血：小细胞低色素性贫血 ３.白血病：白细胞计数＜５０×１０＾９／Ｌ。 五、内分泌代谢疾病代谢疾病 １.糖尿病：空腹大于或等于７.０ｍｍｏｌ／Ｌ，服糖２小时后大于或等于１１.１ｍｍｏｌ／Ｌ． ２.甲状腺功能亢进症：①甲状腺性甲亢②垂体性甲亢③伴瘤综合征④卵巢甲状腺肿伴甲亢⑤药物性甲亢和甲状腺炎⑥暂时性甲亢 ３.受碘影响的甲状腺功能检查有：甲状腺摄１３１Ｉ率②三碘甲状腺素原氨酸抑制试验，受甲状腺素结合球蛋白（ＴＢＧ）的影响：血清总Ｔ３和总Ｔ４. 六、肾脏疾病 １.肾病综合征：①大量蛋白尿（＞３.５ｇ／ｄ）。②明显低蛋白血症（清蛋白＜３０ｇ／Ｌ）③明显水肿④高脂血症。其中①②两项为诊断所必需的条件。 ２.肾盂肾炎的并发症：①肾盂积脓或肾盂积水②肾乳头坏死③肾周围脓肿④肾衰竭⑤败血症