你是不是发现患痛风的人越来越多.doc

你是不是发现患痛风的人越来越多？在几十年前的中国，这种病发病率非常低，但目前已经成为威胁男性健康的一种重要疾病。 男性患者大大多于女性患者的原因，是由于雌激素有促进尿酸排出的作用。因此，年轻女性极少发生高尿酸血症。然而，在绝经之后，女性也可能被这种疾病所困扰。 作为医生，经常会被问道：「医生，我为什么得痛风？以后有哪些东西不能吃？」这些问题，该怎么恰如其分回答，不妨参考下面的内容。 什么样的人容易患痛风？ 除了遗传易感性之外，绝大多数人都有饮食生活方面的不良习惯。 目前流行病学研究发现，饮酒、吃过多红肉、吃过多海鲜、运动太少等，都会增加患痛风的风险。研究还发现，体重过高、腰腹肥胖都是痛风的风险因素。除此之外，年轻时就发胖的男人更容易患上痛风，特别是家族中有痛风患者的人，更应当高度警惕。 1. 每摄取 10 克酒精，痛风风??就会上升 19%； 2. 每天多吃一份（生重 80 克）红肉，痛风风险就上升 45%； 3. 每天多吃一个水果（比如 1 个苹果或橙子），痛风风险下降 27%； 4. 体重指数（BMI）对痛风风险的影响非常大； BMI 每增加 1，即便每天跑同样的距离，痛风风险也会增加 18%。而 BMI 超过 27.5 的人，痛风危险则是 BMI 低于 20 者的 16 倍，是 BMI 在 20-22.5 之间者的 4 倍。 5. 腰围每增加 1 厘米，即便跑同样的距离，痛风风险上升 6%； 6. 日常跑步的距离每增加 1 公里，痛风风险降低 8%； 7. 在标准 10 公里跑测试中，跑步速度每上升 1m/s（3.6 公里 / 小时），痛风风险下降 45%。 人体的血尿酸当中，三分之二以上为内源性尿酸，食物来源只是小部分。这些尿酸 70% 靠肾脏排泄，只有在人体代谢紊乱，产生较多内源性尿酸，而肾脏功能又不足以及时处理多余尿酸的时候，才会出现高尿酸血症的情况。 所以，提高身体对尿酸的代谢能力，要比斤斤计较食物的嘌呤含量更为重要。 该怎样嘱咐高尿酸患者的饮食？ 看了这些研究，也就能够知道怎样的生活有利于控制尿酸、预防痛风了。 1. 减少红肉类食物的摄取 我国的临床医生也发现，很多痛风患者都有吃大量红肉的习惯。这些人也通常有明显的肥胖状态。按照我国膳食指南，结合患者病情，痛风急性发作期不应食用肉类，缓解期或高尿酸血症状态时，每天平均的红肉类摄取量应当控制在 50 克以内为好。动物内脏最好不吃。 2. 减少海鲜类食物的摄取 长期吃大量海鲜，也被全球医学界认为是痛风的风险因素之一。由于海鲜食物热量相对较低，部分患者身体可能并不明显肥胖，但尿酸水平较高。 3. 减少膳食热量和脂肪摄入量 脂肪本身会阻碍肾脏对尿酸的排泄，而且脂肪高的膳食还会导致肥胖和代谢紊乱。对体脂过高、腰腹肥胖的患者来说，减肥本身就有利于代谢紊乱状态的改善。 4. 改变主食内容 不吃精白 + 油脂的主食组合，适度增加杂粮薯类比例，减轻肥胖和胰岛素抵抗状态。 5. 大幅度增加新鲜蔬菜水果的摄入量，特别是低糖的蔬果 6. 增加低脂奶类的摄入量 7. 严格戒酒、不喝甜饮料、多喝水 除此之外，痛风和高尿酸血症患者还应当进行体成分分析和全面体检。 贴心提示 临床医生要记得提醒患者的是，在避免高嘌呤含量食物、酒类和甜饮料的同时，只有通过合理营养和减肥降脂来改善患者的整体代谢功能，才能真正把身体调整好。 身体的综合代谢水平改善了，尿酸的问题也会逐渐得到改善。对于尚未发展为痛风的患者来说，控制体重，改善代谢紊乱问题，可以在很大程度上避免疾病发展到痛风状态，预防因此造成的各种严重后果。 痛风（gout）是由嘌呤代谢障碍和 / 或尿酸排泄减少引起的血尿酸增高并伴有关节、肾脏等器官损害的一组疾病。本病多见于 40-60 岁的中青年，男女之比约为 20∶1，女性多在绝经期后发病。 近年来，随着生活水平的提高和饮食结构的改变，我国高尿酸血症及痛风的发病率快速增长。痛风这种过去只有达官贵人才得的「富贵病」，如今正与越来越多的寻常百姓结缘。 尽管高尿酸血症及痛风在临床上比较常见，但基层医生对本病的诊治却很不规范，甚至可以说是「误区多多」。下面，笔者试将临床诊治痛风过程中需要注意的有关细节问题加以归纳总结，希望对基层医生有所帮助。 细节 1. 不可全据血尿酸来诊断 / 排除痛风 高尿酸血症是痛风最主要的生化基础。血尿酸越高，罹患痛风的风险越大，但不是所有高尿酸血症患者都会进展为「痛风」。 据统计，高尿酸血症患者中大约有 10% 会发生痛风，其余的只是长期处于高尿酸状态而不会出现关节炎的症状，我们只能称之为「高尿酸血症」而不能诊断为痛风。再者，尽管大多数痛风病人血尿酸是高的，但也有少数痛风病人急性发作时测血尿酸并不高。 因此，高尿酸血症和痛风不能完全划等号，不能单凭血尿酸水平高低这一项来诊断或排除痛