新生儿窒息和脑损伤选编.ppt

* ;围产期窒息与缺氧缺血性脑病：问题在哪里？;近期神经功能障碍和远期神经后遗症;近期神经功能障碍和远期神经后遗症 （HIE ）;脑损伤/ 发育异常;;Cooling for newborns with hypoxic ischaemic encephalopathy; Meta（荟萃）分析;亚低温的研究现状;亚低温疗效; TH has become standard of care for the treatment of HIE in the United States. Most NICUs that use TH adhere to protocols, but variation still exists in TH. Am J Perinatal. 2013 Mar 1. [Epub ahead of print];新生儿复苏指南2010;适合亚低温治疗病人：正常温度治疗不再合理（不合法）;治疗“时间窗(假性能量恢复期)”;HIE后链式管理模式;发达国家挽救HIE的链条;对症支持治疗;What/who/which/why/how; 治疗性低温（Therapeutic Hypothermia,TH);治疗性低温/常温/医源性低温比较;不同温度的定义;没有温度检测就没有亚低温治疗; 亚低温治疗HIE入选条件（同时满足4条）; 亚低温治疗HIE的排除条件;立即复苏;识别HIE;In conclusion, as many as 20% of newborns with perinatal acidemia and a neurologic examination consistent with only mild encephalopathy had abnormal short-term neurologic outcomes during the NICU stay. The identification of all infants who may potentially benefit from neuroprotective therapies such as hypothermia remains a challenge. J Pediatr 2012;标准的神经系统检查：缺氧缺血性脑病的临床标准;标准的神经系统检查：缺氧缺血性脑病的临床标准（续）;标准的神经系统检查的预测价值;新生儿振幅整合脑电图图谱;亚低温治疗HIE流程图;亚低温治疗过程（阶段性）;低温仪分类;各种降温仪比较;各种简易降温方法比较; 并发症（安全性）;亚低温疗效的决定因素;注意事项;教育的重要性;亚低温对预后判断的影响和药物代谢及生理功能影响;存在问题及进一步研究;全身低温;临床上起初表现为轻度HIE 胎龄小于35周 开始低温治疗时已经超过生后6h（6h） 生后窒息缺氧导致HIE的 其他临床情况 入院时脐血pH 7.0 但临床表现无特殊 脑病的临床表现在生后6h内得到改善或好转 脑病的临床表现在生后6h后逐渐明显 患儿在复温过程中或之后出现抽筋或抽筋加重 HIE的诊断还不是很确定（病史不清或不全）或合并其他如感染等问题的; 宁可误治，不要漏治？;亚低温的研究现状;EPO、EPO+亚低温、亚低温;小结It is all about time and temperature!(时间和温度最重要)黄金60秒－复苏白银6小时－亚低温或亚低温叠加治疗60秒－6小时决定60岁！;laishuanwang@; 谢 谢 ！