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环境监理所有用表
国家高速公路网昆明绕城高速公路东南段
施工期环保、水保措施报告 表号：A-1
施工单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
项目名称：施工路段：开工日期：竣工日期：主要工序主要施工工艺主要原材料
施工过程中可能对周围环境产生影响的因素（附施工现场平面示意图）：
施工过程中对环境影响的分析及拟采取的环保、水保措施：
项目经理：（签字）
年 月 日环境监理（环保、水保）工程师初审意见：
环境监理（环保、水保）工程师： 年 月 日总监办审批（或审查）意见：
总监理工程师： 年 月 日业主意见：
签字： 年 月 日国家高速公路网昆明绕城高速公路东南段
承包人每月环境工作计划申报审批表 表号：A-2
施工单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
致总监办（环保、水保）工程师先生：
我单位下月环境工作计划安排如下，请给予审批。
附件：计划说明及相关资料
承包人： 年 月 日日期环境工作计划1-5日
6-10日
11-15日
16-20日
21-25日
26-31日
环境监理（环保、水保）工程师意见
环境监理（环保、水保）工程师： 年 月 日总监办意见
总监理工程师（公章）： 年 月 日
国家高速公路网昆明绕城高速公路东南段
环境工程开工/复工报审表 表号：A-3
施工单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
单位工程名称监理范围（桩号）
致总监办环境（环保、水保）监理工程师先生：
承包人： 年 月 ??环境监理（环保、水保）工程师意见：
签字： 年 月 日总监办意见：
签字： 年 月 日
国家高速公路网昆明绕城高速公路东南段
环境监理（环保、水保）工作指令/通知回复单 表号：A-4
施工单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
致：
我方接到编号为的环境监理（环保、水保）工作指令/通知，已按要求完成了工作，请予以复查。
详细内容：
承包人： 年 月 日复查意见：
环境监理（环保、水保）工程师： 年 月 日
国家高速公路网昆明绕城高速公路东南段
环保、水保工程变更设计现场处理卡 表号：A-5-1
施工单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
项目名称起止桩号处理日期年月日
变更原因：
处理意见（变更方案、原则、要求、简图）：
四方代表
会签施工单位意见环境监理（环保、水保）单位意见签名签名设计单位意见建设单位意见签名签名国家高速公路网昆明绕城高速公路东南段
环保、水保工程设计变更申报审批表 表号：A-5-2
施工单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称及桩号
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