试论公立医院财政专项资金的内部管控.docVIP

PAGE  PAGE 6 试论公立医院财政专项资金的内部管控 　　摘要：随着社会经济的持续发展，医疗现代化建设成为了我国基础设施和国民基础医疗保障的重点环节。医疗专项资金对于促进医院医疗设施和医疗水平的提高有着重要的作用。然而，由于管理机制的弱化和管理能力的不足，我国公立医院财政专项资金的管理上还存在着许多的问题。本文结合医院财政专项资金的现状和问题，对医院财政专项资金的内部控制与使用提出了一些建议。 　　关键词：公立医院 专项资金 内部控制 内部管理 　　随着医疗卫生体制改革的深入与发展，医院在财政资金的使用上有了更大的自由和更高的权限。专项资金作为医院重点项目建设的重要资金来源之一，规范使用专项资金在新的社会医疗环境下有着更为重要的意义。加强和完善医院对于专项资金的管理和使用是进一步完善医院医疗设施条件和提高医疗水平的重要保障。对于目前医院财政专项资金管理和使用中出现的问题，采取有针对性的措施与手段，不断加强其管理和使用效益，成为了当前医院财务工作中核心问题。 　　一、公立医院专项资金管理的现状及问题 　　公立医院财政专项资金是由国家或上级机关部门拨付给医院，并具体用于指定医疗项目建设的资金。医院财政专项资金主要用于医院重点学科建设、科研项目、医疗仪器和医疗设备的购置、医院基础设施建设等方面。随着目前社会经济的发展和国家医疗事业发展的政策性倾向，我国医疗事业正在经历一个迅速腾飞的阶段，能否加强对公立医院财政专项资金的管理、提高该资金在使用中的收益，对于改善当前医院不合理的医疗资源配置、不健全的医疗保障制度和不完善的医疗管理体制上有着重要的作用。但是，由于我国公立医院财政管理体制存在一定的缺陷，医疗财政管理制度还有待完善，目前医院在财政专项资金的管理上，还有着很大的不足，造成了医院专项资金管理中存在着许多不容忽视的问题。 　　（一）不能做到专款专用，套现现象依旧存在 　　公立医院专项资金的使用应按照专人管理、专户储存、专账核算和专款专用的原则。然而，在目前公立医院的财政专项资金管理过程中，由于管理上的疏忽和财政管理上的漏洞，医院的专项资金在使用过程中仍无法做到彻底的专款专用。例如，有些公立医院存在着借用项目课题和技术开发的名目进行账目虚报、或者借用出国考察人员经费项目进行虚报等手段，冒用、占用、挪用专项资金，造成了十分恶劣的影响。这种专项资金占用、套现的现象使得医院财政账目管理更加的混乱，并引起了资金管理上的并发性弊病，使得医院财政管理能力和公信度双双降低。 　　（二）专项资金管理不规范 　　专项资金在申报和使用过程中，项目负责人往往为了增加申报成功的概率，对申报项目及其后期获得的效益进行夸大。而在专项资金使用批复时，公立医院的专项资金管理者很少能对项目启动情况、项目团队组建情况进行实地的考察和进行考核指导工作，导致了部分项目在获得专项资金审批后经常出现后续配置落后、部门项目搁置、设备购置盲目等情况，这种资金管理的不规范造成了专项资金在拨付使用中可能出现浪费、乱用等现象，严重危害到了公立医院专项资金的使用安全。 　　（三）申报周期长，资金滞留现象严重 　　除了在使用上的不规范外，医院财政专项资金在申报和使用的管理上存在管理混乱、手续复杂、循环审批周期过长、监管能力偏弱、审核申报难的现象。这种问题造成了往往临近年关的时候，财政资金中大量专项资金滞留，严重影响了医院专项项目建设进度和基础设施的更新和完善。 　　二、加强医院财政专项资金的内部管理与控制 　　（一）严格按照医院财务内控制度进行专项资金管理 　　为了杜绝现阶段医院专项资金管理中出现的各种弊病，加强医院财政专项资金的管理能力，就要将财政专项资金的管理同医院的内部控制制度结合起来。财务人员对国家和上级部门拨付的财政资金进行管理时，在保证专项资金一手资料准确、完整、规范的基础上，按照医院内部控制制度管理要求，实行专项资金的全面预算管理和核算监督管理，提高专项资金的使用效率、资金合理性和各项监督的效力，从而实现目标明确、重点突出、实事求是的医院财政专项资金管理办法。 　　（二）提高审计管理尤其是内部审计在专项资金管控中的作用 　　审计工作是资金使用合理程度和效益考核的重要保障。因此，关注医院专项资金项目的使用、加大对专项资金重点工程的审计工作，可以有效地提高资金使用效率、规范项目工程建设当中的收付行为，避免资金的浪费、挪用、占用等现象出现。提高专项资金项目工程的审计工作，一方面审计人员的业务水平和专业能力要十分过关、还要运用科学的审计办法、结合先进的审计程序，根据医院项目建设的具体情况，开展与推进审计工作。另一方面，审计工作要结合医院的财政内控制度，不要只局限在对于会计账目和报表的审计上，而是要走入医院的专项资金项目使用中去，实