甲状腺疾病及实验室检查.ppt

甲状腺疾病及实验室检查;（1）人体内最大的内分泌腺。H;甲状腺激素碘酪氨酸（Tyr）反;甲状腺激素的合成、分泌、释放甲;胃肠I-血液I-I-过氧化酶(;甲状腺激素的合成、分泌、释放合;甲状腺激素的运输T4与T3释放;甲状腺激素的代谢20%的T4与;下丘脑–腺垂体–甲状腺轴下丘脑;甲状腺激素（TT4、TT3、F;血清甲状腺激素测定TT3、TT;甲状腺素（T4）全部由甲状腺分;循环T4约99.98%与特异的;正常成人血清 TT4水平;TT3、TT4为结合型与游离型;金标准：将游离型激素与结合型激;平衡透析同位素稀释-液相色谱/;正常成人血清 FT4为;甲亢时增高，甲减时降低，一般平;凡是能引起血清TBG水平变化的;无标题;血清FT4和FT3测定敏感性和;血 清 反 T3 (rT3);血清中测得的rT3主要由T4在;通常情况下，rT3的浓度与TT;3,3?,5?-三碘甲腺原氨酸;血清TSH测定;TSH测定方法 ;血清TSH水平不呈正态分布;TSH测定较FT3和FT4更为;A log/linear in;TSH上限过去20年间TSH上;TSH下限过去20年间TSH下;正常人：120例、严格筛选 甲;①甲状腺疾病的筛选：TSH-f;低危患者 ;⑤甲状腺功能正常的病态综合征（;间接反映甲状腺功能，测定结果受;The lag in pitu;年龄药物健康状态其他甲状腺功能;TSHoma or TH re;甲状腺功能的生理改变(一).妊;(二).胎儿的甲状腺功能从第1;(三).新生儿甲状腺功能新生儿;甲状腺自身抗体测定TPOAb、;国际推荐的命名 甲状腺过;TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗;甲状腺抗体的参考范围应由120;①诊断自身免疫性甲状腺疾病②自;⑤Down’s（唐氏綜合徵）综;TPOAb changes w;TgAb (甲状腺球蛋白;自身免疫甲状腺疾病的诊断意义与;血清TgAb测定主要用作血清T;AIT患者：TPOAb和TgA;正常人群：阳性率达5%-10%;TRAb (TSH受体抗体)广;测定TRAb(指TBII)采用;大部分未经治疗的GD患者TRA;TRAb对抗甲药物治疗后甲亢复;①有助于初发Graves病及“;TBII不能反映TRAb的功能;甲状腺球蛋白测定;甲状腺球蛋白（Tg） 由甲;用于血清、甲状腺囊液及针刺活检;任何方法均不能完全避免TgAb;血清Tg正常参考范围;非肿瘤性疾病评估甲状腺炎的活动;分化型甲状腺癌（DTC） DT;DTC患者接受甲状腺近全部切除;TgAb阳性由于TgAb对Tg;甲状腺功能检测的临床意义TT4;TSH正常FT4FT4甲亢FT;甲状腺激素的功能试验;TRH刺激试验 原理：TRH促;TRH刺激试验 方法：静脉注射;TRH刺激试验的临床意义诊断甲;T3抑制试验 原理：甲状腺吸1;T3抑制试验方法：口服L-T3;T3抑制试验的禁忌妊娠、哺乳期;T3抑制试验的临床意义单纯性甲;过氯酸盐排泌试验 原理：过氯酸;过氯酸盐排泌试验方法：空腹口服;过氯酸盐排泌试验的临床意义 ;甲状腺核素显像检查;甲状腺核素显像检查 原理：13;甲状腺核素显像检查方法：颈部甲;甲状腺核素显像检查正常甲状腺影;甲状腺核素显像检查的临床应用对;热结节吸碘率明显高于正常腺体临;温结节吸碘率基本接近于正常腺体;凉结节吸碘率低于正常腺体临床上;冷结节吸碘率明显低于正常腺体临;降钙素测定（calcitoni;甲状腺滤泡旁C细胞是循环成熟降;降钙素测定的敏感性和特异性尚待;五肽胃泌素（Pg）激发试验 ;钙激发试验 静脉给予葡萄糖酸;主要用作肿瘤标志物，诊断MTC;①神经内分泌肿瘤：小细胞肺癌、;尿碘测定 （UI）;碘是甲状腺合成甲状腺激素的主要;碘代谢动态平衡 每天甲状;砷铈催化分光光度测定方法（国标;①流行病学研究 对于某个;甲状腺细针穿刺和细胞学检查 （;FNAC是一种简单、易行、准确;无标题;FNAC前须停用阿司匹林和其它;FNAC涂片的质量要求： ;穿刺取材不足或标本处理和制备不;少数患者出现局部疼痛或出血、感;无标题;无标题;无标题;无标题;无标题;乳头状癌FNA涂片的特征 ;无标题;无标题;甲状腺超声检查;高分辨率的超声显像技术在甲状腺;实体性结节有微小钙化、低回声和;正常甲状腺超声图像蝶形或马蹄形;毒性甲状腺肿（甲亢） ;亚急性甲状腺炎;桥本病局灶性回声减低、呈网状;甲状腺乳头状癌，肉眼观察甲状腺;“峡部”甲状腺癌2级（15x1;女，34术中所见：右甲状腺中下;计算机X线断层摄影（CT）和磁;甲状腺CT和MRI可清晰显示甲;甲状腺的PET正电子发射断层显;无标题