压疮预防治疗.docVIP

压疮的分期治疗  = 1 \* ROMAN I期：临床表现：皮肤出现压之不褪色的局部红斑，但皮肤完整，局部红肿向外浸润、扩大、变硬，皮肤颜色转紫红色，压之不褪色。治疗原则：去除危险因素、减压，避免压疮继续发展。护理措施：增加翻身次数，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；改善局部血液循环，可使用赛肤润或水胶体敷料。 = 2 \* ROMAN II期：临床表现：表皮或真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤，完整的或 （破裂）的充血性水疱，或者表浅的溃疡。治疗原则：保护皮肤，预防感染。护理措施：对未破的水泡要减少摩擦，防止破裂，促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，再用敷料包扎。II = 3 \* ROMAN I期：临床表现：全层伤口,失去全层皮肤组织，除了骨骼肌腱或肌肉尚未暴露外，可见皮下组织。有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确，可能有潜行或窦道，疼痛加剧。治疗原则：清除创面、促进愈合。护理措施：清创、防止感染。 = 4 \* ROMAN IV期：临床表现：全层伤口，失去全层皮肤组织，伴骨骼、肌腱或肌肉外露，局部可出现坏死组织脱落，或焦痂，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，通常有潜行和窦道。治疗原则：去除坏死组织，促进肉芽组织生长，对难治性压疮可采用手术疗法，促进创面快速愈合。护理措施：清除坏死组织及异物，降低感染机会。 常用敷料临床使用指南 压疮分级疼痛及 周围皮肤情况建议使用方法 注意事项 预 防 压 疮皮肤状态良好，无创面赛肤润、安普贴薄膜安普贴薄膜可保留7天，不影响翻身等护理，切勿频繁更换，出现卷边时可进行修剪，必要时进行更换，由中心向周围抚平薄膜，妥善固定，防止卷边，每日观察粘贴皮肤周边情况。皮肤状况欠佳或合并水肿赛肤润、 优洁优洁可保留7天，切勿频繁更换皮肤出现压红，压之可褪色???肤润喷涂适量，每日3-4次环形皮肤按摩，建议更换体位时使用，皮肤出现破溃不得使用，每日观察皮肤压红情况。 = 1 \* ROMAN I级压疮皮肤出现压红，压之不褪色赛肤润 安普贴薄膜检查皮肤有无波动感，确认皮下坏死程度，赛肤润、安普贴薄膜使用方法如上。  = 2 \* ROMAN II级压疮粉色或红色创面安普贴薄膜 优洁建议：伤口有分泌物时先进行清洁处理再使用敷料，使用方法同上。出现中度及以上水泡，周围皮肤正常或欠佳安普贴（皮肤状况良好） 优洁（皮肤状况欠佳）将水疱内疱液抽吸干净，保留3-7天，有积液再更换。  = 3 \* ROMAN III级和 = 4 \* ROMAN IV级压疮黑痂创面或黑色创面安普贴膏剂和安普贴同时使用首先进行清创，安普贴膏剂可使用无菌棉签涂抹，注意无菌操作，外敷安普贴或安普贴薄膜，保留3-7天。黄色创面优洁、优赛、优拓SSD疮面首先进行溶痂处理，优赛及优拓SSD按说明使用即可。大量渗出，有感染，有瘘管的伤口优洁、优赛、优拓SSD优洁、优赛、优拓SSD按说明使用，可保留2-4天，感染严重及渗出严重的建议每日换药、更换敷料。 1、安普贴及安普贴薄膜的使用方法： 粘贴时敷料大小应超过伤口边缘的2-3cm，有皮肤敏感患者或胶带过敏者不建议使用。 当安普贴开始吸收伤口渗液时，覆盖处的水胶吸收渗液后膨胀变色，伤口发白属于正常现象，可继续使用。 更换时可先按住皮肤，由安普贴的两个对角向中心拉伸撕下即可。 用于预防骶尾部压疮及 = 1 \* ROMAN I级骶尾部压疮时，建议使用专用骶尾贴，确保效果。 2、优洁的使用方法及注意事项： 粘贴时敷料大小应超过伤口边缘的2-3cm. 用于预防及 = 1 \* ROMAN I级压疮时，切勿频繁更换。 3、目前我们医院现有的优格敷料种类有：  = 1 \* GB3 ①赛肤润20ml  = 2 \* GB3 ②安普贴10cm×10cm 安普贴薄膜10cm×10cm  = 3 \* GB3 ③安普贴膏剂30g  = 4 \* GB3 ④优洁13cm×13cm  = 5 \* GB3 ⑤SSD 10cm×12cm 4、因个体差异，使用中还应根据患者的不同情况进行伤口处理，出现可疑有深部损伤和难以分期的压疮，可请专业组会诊。 5、让我们共同探讨伤口的处理，树立预防为主的意识，减轻患者的痛苦，促进伤口愈合。 压疮的预防 积极评估是预防压疮的关键。评估内容包括压疮发生的危险因素（如患者病情、意识状态