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压疮的相关知识更新;一、定义;定义更改：2007年美国国家压疮专家组（NPUAP）将压疮的定义更新为：压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处。; 现代研究表明：剪切力作用于皮肤深层，引起组织相对移位,切断较大区域血供，比垂直方向的压力更具危害。剪力是指两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位所产生，是由摩擦力和压力相加而成。它与体位关系密切。;二、压疮分期;压疮的旧分期;压疮的旧分期临床表现;压疮的新分期;压疮的描述;压疮的描述;压疮的描述;压疮的描述;压疮的描述;无法分期 ;;三、压疮的处理及注意事项 ;颜色 粘稠度 气味 量（与第一层敷料关系） 干燥：第一层敷料没有明显的浸渍 湿润：第一层敷料有微量浸渍 潮湿：第一层敷料浸渍明显，无残留物 湿透（饱和）：第一层敷料湿润，有残留物， 皮肤浸渍 渗漏：全层敷料已湿透，溢出至衣服和其它地方;压疮分期进展描述是没有相反分期，如第四期压疮愈合过程：不可使用Ⅳ期→Ⅲ期→Ⅱ期→Ⅰ期→痊癒。 如Ⅳ期压疮伤口基底色红、浆液样渗液、量饱和、无臭味等。 如红色肉芽填满创面； 如Ⅳ期压疮痊癒。 ;压疮的处理原则 ;疑感染创面不可使用密封敷料：如透明薄膜、水凝胶、水胶体、密封泡沫敷料。 垂危的病人不建议机械清创或外科清创，但需控制感染。 同一创面不建议使用多种的敷料，注意配伍禁忌，如银离子禁与氧化剂使用。 足跟部怀疑深层组织损伤或薄焦痂创面，不宜去痂 ;深窦道伤口或窦道肓端不清不宜填塞不能成块取出敷料，如藻酸盐类。 填充多块敷料则标记，方便换药者取尽，避免残留。 注意解剖部位；清创时最大限度清除坏死组织，最大限度保留功能，尽可能保留筋腱、血管、神经。 ;过去认为创面干爽清洁有利于压疮的愈合，目前认为在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成，促进创面肉芽组织生长和创面的愈合，保持压疮创面湿润，有利于肉芽生长和上皮移行而加速愈合。采用封闭及半封闭的敷料能有助于伤口的早期愈合,而且可???少换药次数,缩短治疗时间。 尽可能避免使用抗感染药，用生理盐水冲洗创面，待干后，使用封闭式敷料外敷，形成缺氧环境，有利于刺激上皮的毛细血管生长，促进肉芽组织的生长及上皮的生长。使用及选择适合伤口敷料的目的，主要是保持伤口的湿润，防止细菌入侵，不刺激，无痛清除坏死组织，促进肉芽生长，减少瘢痕、结痂，自动清创?。 ;Thanks to listen