危重症护理文书书写规范3.pptVIP

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2017-04-23 发布于浙江
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危重症护理文书书写规范3.ppt

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危重症护理文书书写规范3

ICU苏晓萍;ICU护理文书包括： ;无标题;无标题;无标题;无标题;无标题;无标题;体温单病情描述体;脉搏---与特护记录一致 ;医嘱单长期医嘱临时医嘱;无标题;新标准体温单呼吸---与;无标题;无标题;生命体征记录出入量记录与总结病;无标题;生命体征记录首接病人;出入量记录★液体标注浓度，且提;出入量总结★不足24小时者，应;病情描述三段式：病情变化;交接班描述 ◆皮肤问题重;无标题;转科病人特护需双交接（包括东西;无标题;无标题;无标题;无标题;无标题;无标题;无标题;文书书写内容皮肤GCS、镇静、;皮肤? 皮肤情况应;病情描述评分：镇静--R;GCS、镇静、肌力评分 ;格拉斯哥昏迷评分法 ;格拉斯哥昏迷评分法 ;疼痛评估? 疼痛评;格拉斯哥昏迷评分昏迷程度判定 ;疼痛评估常用评分方法有：?1.;疼痛评估?4.?面部表情评分法;疼痛评估5.术后疼痛评分法(P;疼痛评估?分值 ;疼痛评估疼痛评估可以采用上述多;疼痛评估3.数字评分法(Num;镇静评估?定时评估镇静程度有利;镇静评估1.镇静和躁动的主观评;镇静评估Ramsay 镇静评;无标题;气囊压力专用气囊;肌力检查方法嘱病人两侧上下肢各;肌力检查方法肌力分型： 0;无标题;体液出入量记录?1.24小时工;无标题;无标题;约束?1.需要记录约束时间、约;无标题;静脉通路?描述液体通路情况。;无标题;胃管/营养管/气管插管?胃管、;无标题;敷料?所有外科切口敷料每班记录;其他?1.置有三腔二囊管的病人;感染监测表--转科24小时后开;无标题;无标题;无标题;无标题;无标题;无标题;无标题;无标题;无标题;无标题;无标题;谢谢