颈椎病、踝关节扭伤、耳鸣耳聋及牙痛探索.ppt

临床针灸学; 颈 椎 病;颈椎病(Cervical Spondylosis)又称颈椎综合征，是以头枕、颈项、肩背、上肢等部位疼痛以及进行性肢体感觉和运动功能障碍为主要临床表现的疾病。 ; 颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。40～50岁的发病率为20％，60岁以上者达50％，而70岁以上则更高。颈椎病多为青中年好发， 目前发病年龄趋于年轻化，近年来有调查显示我国青少年颈椎病的发病率呈逐年上升的趋势。 ;病因病机;现代医学;现代医学;现代医学;辨证;治疗; 方义：颈夹脊、阿是穴、天柱为局部选穴，可疏调颈部气血，舒筋骨，痛经络；后溪、申脉分属手足太阳经，且均为八脉交会穴，后溪通督脉，申脉通阳跷脉，上下相配，疏导颈项,肩胛气血。 操作：毫针泻法或平补平泻。``; 1．针灸治疗颈椎病可明显改善症状，尤其对颈型/神经根型/椎动脉型有较好疗效。 2 注意生活方式。; 踝关节扭伤;踝关节扭伤(ankle sprain)是指踝关节部位韧带、肌腱、关节囊等软组织损伤引起的以踝关节肿胀、疼痛，甚至活动受限为主要表现的一种疾病。 损伤部位：内翻型、外翻型 损伤程度：韧带捩伤、部分撕裂伤、完全断裂;病因病机;辨证;治疗; 方义：阿是穴可疏导局部气血，，疏调经筋；足少阳经筋证选同名经手少阳经腕关节部位的阳池，足太阴经筋证选同名经手太阴经腕关节部位的太渊，属同名经配穴及上、下肢关节部位对应配穴，针刺既可缓急止痛，又可加强疏调足少阳、太阴经气血，同名经同气相求，以达“通则不痛”。 操作：先针刺上肢远端穴位，行较强的捻转提插泻法，持续运针1-3分钟，同时嘱患者慢慢活动踝关节；然后针刺局部穴位，刺激手法宜轻柔，不宜过重。;治疗; 方义：局部取穴以疏通经络之瘀滞，恢复气血之流畅，发挥舒筋活络、消肿止痛之功，加速受伤经筋络脉的恢复，恢复踝关节的功能。 操作：毫针刺用泻法，或在肿胀局部阿是穴行围刺法；可用温针灸、电针。;治疗; 1．针灸治疗踝关节扭伤主要针对韧带捩伤及不完全损伤，在治疗前必须排除骨折、脱位等情况。受伤后适当限制扭伤局部的活动，避免加重损伤。 2．扭伤早期应配合冷敷止血，然后予以热敷，以助消散。 3．病程长者要注意局部护理。运动宜适度，避免再度扭伤。局部要注意保暖，避免风寒湿邪的侵袭。;腱鞘囊肿;腱鞘囊肿(ganglion)是指关节附近的腱鞘内滑液增多，发生囊性疝出而形成的囊肿。多发于手腕背侧、足背部，手指掌指关节及近侧指间关节处也常见到。;病因病机;辨证;　(1)手腕部腱鞘囊肿：多发生于腕背侧，少数在掌侧。最好发的部位是指总伸肌腱桡侧的腕关节背侧关节囊处，其次是桡侧腕屈肌腱和拇长展肌腱之间。腕管内的屈指肌腱鞘亦可发生囊肿，压迫正中神经，诱发腕管综合征。少数腱鞘囊肿可发生在掌指关节以远的手指屈肌腱鞘上，米粒大小，硬如软骨。 ; (2)足踝部腱鞘囊肿：足踝部共有8个腱鞘：前方3个(胫前肌腱、拇长伸肌腱和趾长伸肌腱)、内侧3个(胫后肌腱、拇长屈肌腱和趾长屈肌腱)、外侧1个(腓骨长、短肌腱)、后侧1个(跟腱)。以足背腱鞘囊肿较多见，多起源于足背动脉外侧的趾长伸肌腱腱鞘。跗管内的腱鞘囊肿可压迫胫神经，是跗管综合征的原因之一。 ;治疗; 方义：本病属经筋病，“在筋守筋”，故局部阿是穴用点刺和围刺法，可起到散结消肿、疏调经筋的作用。 操作：暴露患处，常规消毒，术者以左手拇指、食指挤住囊肿，将内容物推至一边，避开血管及肌腱，使囊肿突起，然后用粗毫针或三棱针自囊肿顶部刺入，并向四周深刺，将囊壁刺破，迅速用力挤出浓稠胶冻状物质。加压包扎3-5天。囊肿较大者，可用注射器抽吸囊液，复针刺数孔，并加压包扎。 ;治疗; 1.针灸治疗本病疗效较为满意，尤以火针、三棱针法效佳，但应注意严格消毒，以防感染。 2.治疗期间和治愈初期，应注意休息，避免局部过劳，以防止复发。;耳鸣耳聋;耳鸣（tinnitus）以耳内鸣响，如蝉如潮，妨碍听觉为主症；耳聋（deafness）以听力不同程度减退或失听为主症，轻者称“重听”。临床上耳鸣、耳聋既可单独出现，亦可先后发生或同时并见。; 其发生常与外感风邪、肝胆火旺、肾精亏虚等因素有关。 本病病位在耳，与肝、胆、肾关系密切。 实证多因外感风邪或肝胆郁火循经上扰清窍；虚证多因肾精亏虚，耳窍失养。 基本病机是邪扰耳窍或耳窍失养。 ; 耳鸣的发生机制 根据发病原因不同可分为耳源性耳鸣与非耳源性耳鸣两大类。 （1）耳源性耳鸣又可分为传导性耳鸣、感音神经性耳鸣及中枢性耳鸣，凡是引起耳聋的所有疾病均可以引起耳鸣。