快速康复外科---新理念与我们的实践(会议)探索.ppt

　　快速康复外科 ---新理念与我们的实践;结直肠癌手术住院时间变迁;影响术后病恢复的因素 ;新技术的发展促进外科的革命; ;Fast Track Surgery;;FTS临床应用现状;快速康复外科的主要措施;营养不良对FTS的影响;术前“常规”;新理念; Mechanical bowel preparation;术前“常规”;吻合口瘘6.2% vs 3.2% p=0.003;;;Prophylactic antibiotics;Optimization of Anesthesia;麻醉方法选择;联合硬膜外麻醉+术后止痛;区域麻醉/止痛降低术后并发症;硬膜外麻醉对肠运动功能的影响　;;术后镇痛对疼痛与代谢的影响;分组;术中体温维护的重要性;术中体温的维护;低温病人;;术中保温 ;;;体温及酸碱变化;To preserve intraoperative normothermia; ;Prevention perioperative hypothermia ;Minimizing Redistribution ;Cutaneous Warming;Fluid Warming and Airway Heating ;;Nasogastric IntubationEBM;EEN是时尚还是证据;;FST营养管理;术后早期肠内营养的优点;EEN与传统术??管理比较Osland E, et al JPEN 2011;并发症（恶心呕吐除外）;死亡率;吻合口裂开;NG再插入;结论;GI肿瘤患者术后早期肠内营养与早期静脉化疗 ---我们的实践;结果; 为了快速康复不能牺牲治疗为代价;男，13岁 2010-05-14因卡车碾压腹部致“创伤性休克、腹部开放伤、腹壁大面积缺损”入X医附院急诊行“剖腹探查、腹壁坏死组织清创、左髂外动脉取栓术、左髂外静脉人工血管置换术” 05-17急诊行“左大腿清创，左小腿筋膜减压术 05-23出现左髂外动脉破裂出血，考虑血栓，予以床边行“左髂外动脉取栓术+人工血管置换术” 2010-06-1转入我科;Perioperative fluid balance;限制性液体治疗在结直肠手术中的应用　;结直肠手术限制性液体治疗;;静脉补液和体重增加的相关并发症;Goal-directed fluid therapy;南京军区总医院的研究结果;;2011;;;可操作性FTS方案（以结直肠手术为例）;可操作性FTS方案（以结直肠手术为例）;可操作性FTS方案（以结直肠手术为例）;出院标准及要求;FTS团队:  - 麻醉医师 - 外科医师 - 营养师 - 生理学家 - 护理人员 - 家庭/辅助管理 ;;