第九章社会医疗保险的管理与监督资料.pptVIP

第九章 社会医疗保险的管理与监督;;第一节 社会医疗保险制度管理;;（一）政府行使社会医疗保险行政管理职能的原因;;（三）政府在社会医疗保险行政管理中的职责和作用;二、社会医疗保险经办管理 社会医疗保险经办机构是指在社会医疗保险系统中具体负责社会医疗保险基金的筹集、管理和医疗费用偿付等社会医疗保险业务的机构。;;（一）社会医疗保险经办机构的特征;（二）社会医疗保险经办机构的分类;（四）社会医疗保险经办机构的组织结构;（五）社会医疗保险经办机构的任务;;（六）社会医疗保险经办机构的管理原则;三、社会医疗保险基金管理 （一）社会医疗保险基金的性质与构成 （二）社会医疗保险基金的管理机构;;;;第二节 社会医疗保险服务管理;第二节 社会医疗保险服务管理;;;*;*;;;第三节 社会医疗保险参保人管理;; 1.规范门诊就医程序及行为;2.规范住院就医程序及行为;3.规范转诊转院程序及行为;（二）明确应查处的就医情形;（三）多种途径发现就医异常情况; （四）规范急诊抢救就医程序及行为;第四节 社会医疗保险的监督;一、社会医疗保险监督的含义与功能;;（二）社会医疗保险监督的功能;二、社会医疗保险监督的基本原则;三、社会医疗保险监督的方式;四、社会医疗保险监督的内容;（一）对参保单位的监督;（二）对定点医疗机构的监督;; 下节课