一例胰腺炎的案例分析[论文资料].docVIP

一例胰腺炎的案例分析 时间：2014年3月20日 地点：医办室 参加人员：汪兰，丁玮玮，王文，杨雅静，稽丽蓓，李淑英，余承丹，徐楠 主持人：沈厚梅 记录人：李淑英 讨论目的：通过疑难病例了解患者的常规护理及预防和抢救措施 提高护士安全防范意识，护理安全及质量 病例特点：1.患者陈绍忠，男2.一周前出现腹痛3.当时有恶心，未吐，在东至县人民医院就诊，予以行腹部ct提示胰腺肿胀，渗出明显，考虑诊断为急性胰腺炎，予以胃肠减压，抑酸，胰酶，抗感染及相关对症处理后患者腹痛较前好转，但住院期间查肌酸同工酶及肌钙蛋白，胆红素明显升高，为求进一步诊治，来我院急诊科，行心电图检查未见明显ST-T段抬高，急诊科拟“急性胰腺炎，多脏器功能衰竭，急性心肌梗死，高脂血症”收入我科，20岁之前有肝炎，胃溃疡病史，腹壁反射（++）双膝反射（++）。 体格检查：T36.7 P80 R20 BP150/80 实验室及其他辅助检查：血常规：白细胞计数11.75×109/L 中性粒细胞计数9.2×109/L 初步诊断：急性胰腺炎，多器官功能障碍症，高脂血症 病情评估： 患者系“一周前出现腹痛，当时有恶心，未吐，在东至县人民医院就诊，予以行腹部CT提示胰腺肿胀，渗出明显，考虑诊断为急性胰腺炎，予以胃肠减压，抑酸，胰酶，抗感染及相关对症处理后患者腹痛较前好转，但住院期间查肌酸肌酶同工酶及肌钙蛋白，胆红素明显升高，为求进一步诊治，来我院急诊科，行心电图检查未见明显ST-T段抬高，急诊科拟“急性胰腺炎，多脏器功能衰竭，急性心肌梗死，高脂血症”收治入科，查体：T36.7 P80 R19 BP150/80 腹壁反射（++）双膝反射（++） 辅助检查：白细胞计数11.75×109/L 中性粒细胞计数9.2×109/L 病情评估：危重 诊疗计划：1.完善相关检查，明确诊断 2.予以抗感染（头孢哌酮+头孢甲 ） 3.化痰：（氨溴索） 4.保肝（谷胱甘肽）等对症支持治疗 护理要点：遵医嘱监测生命体征 低浓度，低流量吸氧，心电监护 饮食护理，加强营养支持 测腹围，了解腹围 积极完善相关治疗 护士长提问：针对病人有哪些护理诊断 1.疼痛：腹痛 与胰腺及其周围组织炎症，水肿或出血坏死有关 2.有体液不足的危险：与呕吐，禁食，胃肠减压，或出血有关 3.体温过高：与胰腺炎症，坏死和继发感染有关 4.潜在并发症：急性肾衰竭，心功能不全，DIC，败血症，急性呼吸窘迫综合症 汪兰老师提问：急性胰腺炎患者的健康指导 疾病知识指导：向病人及家属介绍本病的主要诱发因素和疾病发生发展的过程，教育病人积极治疗胆道疾病，注意防治胆道蛔虫。 生活指导：指导病人及家属掌握饮食卫生知识，病人平时应养成规律进食习惯，避免暴饮暴食，腹痛缓解后，应从少量低脂，低糖饮食开始，逐渐恢复正常饮食，但应避免刺激强，产气多，高脂肪和高蛋白食物，戒除烟酒，防止复发。 丁玮玮提问：急性胰腺炎患者的护理措施 禁食：是急性胰腺炎发作时采用的首要措施，病人在禁食期间经常因腹痛，口干，不能进食而出现精神萎靡不振，有时甚至烦躁，针对病人的心理，要做好解释工作，使其明白进食后刺激胰腺分泌胰液，胰管压力增高，不利于炎症的消除和机体的康复，同时要做好口腔护理，注意口腔卫生，因为唾液的分泌与积蓄不仅造成口腔的异味，而且会使细菌滋生引起口腔内感染。 如病人生活能自理，尽量让病人做到每天刷牙1次—2次。口干时可用清水漱口，改善口腔内环境。对??迷、生活不能自理的病人，要做到每天2次口腔护理。操作时应注意口腔粘膜的保护，将纱布球拧干后再放入病人口腔内，以防吸入性肺炎的发生。清醒的病人待病情好转后可在医生的指导下先进食少量低脂饮食，而后逐步增加饮食。 病人的居室内空气易流通，注意劳逸结合。饮食中应控制脂肪和淀粉的摄入量，避免暴饮暴食尤其是高脂肪饱餐和酗酒，对病人身体的危害性极大，尽量为病人提供少油、无刺激、易消化饮食，防止疾病复发。