乳腺癌的分期.docVIP

乳腺癌的分期T（tumor）：表示原发肿瘤累及范围。临床分期须经体格检查或乳腺X线摄影，测其最长径和与其垂直的最长径。病理分期时，如一个肿瘤含原位癌和浸润性癌两种成分，肿瘤体积按浸润成分大小计算。N（node）：表示区域淋巴结受累犯与否的状态。M（metastases）：表示远处转移的有无。治疗前的临床分期以TNM表示。手术后的病理学分期则以pTNM表示，pT需对整个原发瘤及周围相应“正常组织”进行足够范围的组织学检查来确定；pN需有足够数量的淋巴结被清除并经病理学检查；pM则需有较可靠的影像学诊断甚至组织病理学证实。pTNM可提供最确切的疾病程度的资料，供预测预后并据此设计术后治疗策略。同侧同时发生的原发性多发乳腺癌，应按其中体积最大者定T。双侧同时或先后发生的原发性乳腺癌，应分别单独进行分期。 以下即为第六版AJCC乳腺癌TNM分期：T??原发肿瘤TX??原发肿瘤无法确定（例如已切除）T0??原发肿瘤未查出Tis?? ??原位癌Tis(DCIS)?导管原位癌Tis(LCIS)?小叶原位癌Tis(Paget)?不伴肿瘤的乳头派杰氏病注：伴有肿块的派杰氏病根据肿块大小进行分期T1??? ??肿瘤最大直径≤2cmT1mic?? ?微小浸润性癌，最大直径≤0.1cmT1a???? ?肿瘤最大直径＞0.1cm，≤0.5cmT1b???? ?肿瘤最大直径＞0.5cm，≤1.0cmT1c???? ?肿瘤最大直径＞1.0cm，≤2.0cmT2? ??肿瘤最大直径＞2.0cm，≤5.0cmT3? ??肿瘤最大直径＞5.0cmT4? ??不论肿瘤大小，直接侵胸胸壁或皮肤胸胸壁包括肋骨、肋间肌、前锯肌，但不包胸胸肌）T4a?? ??侪**?胸壁T4b?? ??患侧乳房皮肤水肿(包括桔皮样变），溃破或卫星状结节T4c?? ??T4a和T4b并存T4d?? ??炎性乳腺癌 N??区域淋巴结Nx?? ??区域淋巴结无法分析（例如已被切除）N0?? ??区域淋巴结无转移N1?? ?　　　　同侧腋淋巴结转移，可活动N2?? ?　　　　同侧转移性腋淋巴结相互融合，或与其他组织固定；或临床无证据显示腋淋巴结转移的情况下，存在临床明显的内乳淋巴结转移N2a??同侧转移性腋淋巴结相互融合，或与其他组织固定N2b??临床无证据显示腋淋巴结转移的情况下，存在临床明显的内乳淋巴结转移N3?? ?　　　　同侧锁骨下淋巴结转移；或有临床证据显示腋淋巴结转移的情况下，存在临床明显的内乳淋巴结转移；或同侧锁骨上淋巴结转移，伴或不伴腋淋巴结或内乳淋巴结转移N3a??同侧锁骨下淋巴结转移及腋淋巴结转移N3b??同侧内乳淋巴结及腋淋巴结转移N3c??同侧锁骨上淋巴结转移 pN??区域淋巴结pNx???? ?区域淋巴结无法分析（手术未包括该部位或过去已切除）pN0???? ?组织学无区域淋巴结转移，未对孤立肿瘤细胞另行检查pN0(i-)?　　　　组织学无区域淋巴结转移，免疫组化阴性pN0(i+)?　　　　组织学无区域淋巴结转移，免疫组化阳性，肿瘤灶≤0.2mmpN0(mol-)?组织学无区域淋巴结转移，分子检测(RT-PCR)阴性pN0(mol+)?组织学无区域淋巴结转移，分子检测(RT-PCR)阳性pN1mi??存在微转移，最大径0.2mm，≤2.0mmpN1???? ?同侧1－3个腋淋巴结转移，或内乳前哨淋巴结镜下转移，而?????? 临床不明显pN1a??? 　　　　同侧1－3个腋淋巴结转移pN1b??? 　　　　内乳前哨淋巴结镜下转移，而临床不明显pN1c?　　　　同侧1－3个腋淋巴结转移，同时内乳前哨淋巴结镜下转移，?????? 而临床不明显?????????? pN2? ?　　　　4－9个腋淋巴结转移，或临床明显的内乳淋巴结转移而腋淋巴结无转移pN2a?　　　　4－9个腋淋巴结转移，至少一个肿瘤灶2.0mmpN2b　　　?临床明显的内乳淋巴结转移而腋淋巴结无转移pN3?　　　　10个或10个以上腋淋巴结转移，或锁骨下淋巴结转移，或腋淋巴结转移的情况下伴临床明显的同侧内乳淋巴结转移；或3个以上腋淋巴结转移伴有临床阴性而镜下内乳淋巴结转移；或同侧锁骨上淋巴结转移pN3a?　　　　10个或10个以上腋淋巴结转移（至少一个肿瘤灶2.0mm），或锁骨下淋巴结转移pN3b?　　　　3个以上腋淋巴结转移伴有临床阴性而前哨淋巴结活检镜下内乳淋巴结转移pN3c?　　　　同侧锁骨上淋巴结转移 M?远处转移Mx??有无远处转移无法评估M0??无远处转移M1??有远处转移 说明：1.临床明显：指通过临床体检或影像学检查（除外淋巴核素显象）发现；2.pN分类依据腋淋巴结清扫结果，此