急性脑卒中流程.docVIP

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2017-05-05 发布于重庆
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急性脑卒中流程.doc

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急性脑卒中流程

脑卒中急诊服务流程发病小于4.5小时，NIHSS评分大于7分的脑卒中患者；发病大于4.5小时，NIHSS评分大于16分的脑卒中患者进入绿色通道经评诂病情稳定者 20分钟内CT检查 CT未见出血，考虑系缺血性卒中请神经内科急会诊，10分钟内到位，必要时溶栓小组溶栓。 CT提示脑出血收入神经外科（必要时请神经外科急会诊）经评诂病情不稳定者立即组织科内人员抢救同时请神经内外科会诊呼吸减弱或停止：吸氧、建立人工气道、机械通气。休克血压：予生理盐水扩容，必要时加血管活性药物。 3、收缩压大于200mmHg舒张压大于110mmHg酌情给予降压药。 4、脑疝形成：甘露醇脱水，必要时加速尿。 5、立即下病危、做好沟通。经抢救病情有好转，根据会诊医师意见由医护人员陪同行CT检查，如病情允许在30分钟之内完成抢救并CT检查经抢救处理后患者病情仍危重，无法外出检查者，继续于急诊科抢救。急诊科医师负责处理病人，同时完成病历书写及相关记录，会诊医师完成会诊记录及指出处理意见后方可离开。 CT示缺血性脑卒中，留观或由医护人员陪同收入神内科 CT示脑出血，医护人员陪同收入神外科或行急诊手术途中患者病情加重，立即就地处理后再将患者送回急诊科进行抢救。病人收入专科后，急诊科医师回科室完成绿色通道登记，凡行抢救患者于抢救记录本上完成抢救记录留观或收入神经内科治疗