生血古今丹治疗再生障碍性贫血32例临床观察.docVIP

PAGE  PAGE 5 生血古今丹治疗再生障碍性贫血32例临床观察 官世芳　林同发　赖冰斌　孙志文　鄢毅罗敏智陈世林彭旦明 　　提　要　应用生血古今丹治疗慢性再生障碍性贫血（CAA）32例，并与西药康力龙治疗的20例对照比较，结果2组的治愈率、总有效率分别为75.00％、93.75％与35.00％、80.00％，差异有显著性意义（P＜0.05），前者疗效优于后者。　　主题词　＠生血古今丹／治疗应用　贫血，再生障碍性／中药治疗　化痰药(中药)／治疗应用　补益药／治疗应用 　　再生障碍性贫血病（以下简称再障)，是临床比较难治病之一，我们从1998年开始，应用中药生血古今丹治疗慢性再障32例，并与西药康力龙治疗20例对照比较，取得满意疗效，现报道如下。 1　临床资料 1.1　一般资料　治疗组32例，男 19例，女13例；年龄18～50岁者8例，18岁以下者21例，50岁以上者3例。对照组20例，男12例，女8例；年龄18～50岁者5例。18岁以下者13例，50岁以上者2例。病程：治疗组：1年以上者5例，1年以下者27例；对照组：1年以上者3例，1年以下者17例；2组患者一般情况比较无明显差异。按就诊顺序随机分组，单盲对照。1.2　诊断标准和排除标准　按照1987年第四届全国再障会议修订的诊断标准。 2　治疗方法 2.1　治疗组　生血古今丹组成：白矾、胆南星、丹参、山茱萸、泽泻、熟地黄、茯苓、巴戟天、怀牛膝、山药、菟丝子、肉苁蓉、五味子、鹿茸。上药采用科学工艺制成冲剂，每包20　g，每次1包，每天3次，饭后半小时冲服。2个月为1疗程，最多不超过8个疗程。2.2　对照组　服用康力龙(广西南宁制药企业集团公司生产)，每次2　mg，每天3次，2个月为1疗程。 3　治疗结果 3.1　疗效标准　按照1987年第四届全国再障会议修订的疗效标准。基本治愈：贫血和出血症状消失，血红蛋白男120　g／L，女100　g／L，白细胞4×109／L，血小板达80×109／L，随访1年以上无复发。缓解：贫血和出血症状消失，血红蛋白男120　g／L，女100　g／L，白细胞3.5×109／L左右，血小板也有一定程度增加，随访3个月病情稳定。明显进步：贫血和出血症状明显好转，不输血，血红蛋白较治疗前1个月内???见值增加30　g／L以上，并能维持3个月以上者。无效：经充分治疗后症状、血象未达明显进步者。3.2　治疗结果　治疗组32例，基本治愈24例，缓解4例，明显进步2例，无效2例，总有效率为93.75％。对照组20例，基本治愈7例，缓解5例，明显进步4例，无效4例。总有效率为80.00％。经统计学处理，2组治愈率及总有效率，差异均有显著性意义（P＜0.05），治疗组优于对照组。　　见效时间与治愈时间：见效时间治疗组最短1疗程，最长3疗程；对照组最短2疗程，最长5疗程。基本治愈时间治疗组最短3疗程，最长6疗程，平均5疗程；对照组最短5疗程，最长8疗程，平均7疗程。2组经统计学处理，差异有显著性意义（P＜0.05）。　　　不良反应：治疗组少数患者有轻微腹胀，未见其他不良反应。对照组少数患者口服康力龙后，出现肝功能异常。 4　病案举例 　　潭某，男，25岁，农民，1998年6月15日就诊。面色苍白、齿衄年余，在江西某医院作骨髓穿刺检查，确诊为“慢性再障”，经中西药治疗未效。诊见：面色苍白，头晕耳鸣，心悸怔忡，低热身困，疲乏无力，齿衄，时出时止，全身皮肤可见瘀点瘀斑，舌质淡，脉沉涩。查：Hb　34　g／L，RBC　9.5×1012／L，WBC　2.2×109／L，N　0.32，L　0.67，E　0.01，BPC　39×109／L。骨髓报告诊断：再障。服用生血古今丹，每次1包，每天3次，同年9月15日复查：Hb　69　g／L，RBC　2.9×1012／L，BPC　63×109／L。1999年1月15日查：Hb　127　g／L，RBC　4.9×1012／L，BPC　105×109／L，诸症消失，随访2年未见复发。 5　讨论 　　我们临床观察发现，多数慢性再障患者均有“痰症”和“血瘀症”的临床表现，因此再障的病机存在着：瘀——痰——虚——瘀——痰的病理转化循环过程。血瘀能促使痰的生成，痰又影响脏腑功能成为虚损，脏腑虚损更加重血瘀和痰聚，形成一个相互因果的病理转化关系。故再障并非纯属虚证，而是一个虚实夹杂证。实证为痰为瘀，虚证以血虚肾虚为主，因此痰和瘀才是再障的重要病机病理所在，故我们治疗慢性再障从痰瘀论治，采取豁痰化瘀法，选用生血古今丹治疗。生血古今丹是挖掘民间治疗血液病的有效经验方，由白玉化痰丸《普济本事方》合无比山药丸《太平惠民和剂局方》加减而成，具有豁痰化瘀，益髓生血功效。因白玉化痰丸能豁痰化瘀以攻邪，无比山药丸则补肾益髓以扶正，胆南