一、消化性潰疡的定义.pptVIP

消化性溃疡;一、消化性溃疡的定义;二、消化性溃疡的流行病学;三、病因与发病机制;侵袭因素（病因）; 自身防御-修复因素： ?黏膜屏障 ?粘液/碳酸氢盐屏障 ? 黏膜血流量 ? 细胞更新 ? 前列腺素和表皮生长因子等; Hp感染 ? ;幽门螺杆菌电镜图;HP的致病因素;Ｈp 致消化性溃疡的机制：;2．非甾体类抗炎药(NSAID) 3. 胃酸和胃蛋白酶 4. 其他因素 吸烟 遗传因素 胃十二指肠运动异常 应激;保护因素 粘膜屏障 粘液/HCO3－ 屏障 前列腺素 细胞更新 粘膜血流 表皮生长因子; 四、病理 ? 消化性溃疡大多是单发，也可多个,呈圆形或椭圆形； ? DU多发生在球部，前壁比较常见；GU多在胃角和胃窦小弯； ? DU直径多小于10mm，GU则稍大。;消化性溃疡;（一）腹痛;疼痛的原因;胃溃疡和十二指肠溃疡区别;胃、十二指肠溃疡比较;胃、十二指肠溃疡比较; 2．体征 ;3．特殊类型的消化性溃疡 1、无症状性溃疡 2、老年人消化性溃疡 3、复合性溃疡 4、幽门管溃疡：幽门管内 5、球后溃疡：球以下 6、应激性溃疡 7、穿透性溃疡：后壁穿孔粘连 8、难治性溃疡：12W不愈 9、巨大溃疡：GU3.0CM DU2.0CM 10、多发性溃疡： ;并发症;七、实验室检查;七、、实验室及其他检查;正常胃十二指肠胃镜像;胃镜和粘膜活检：确诊价值;胃镜和粘膜活检：确诊价值;胃溃 疡;胃镜和粘膜活检：确诊价值;内镜下活动期溃疡出血;溃疡内镜下改变;2．X线钡餐检查 直接征象：龛影－对消化性溃疡有确诊价值 间接征象：局部压痛、胃大弯侧痉挛性切迹、十二指肠球部激惹和球部畸形。;龛影;;;3．幽门螺杆菌检测 侵入性：快速尿素酶试验、组织学检查、黏膜涂片染色镜检、聚合酶链反应 非侵入性： 13C-或14C-尿素呼吸试验（常作为根植治疗后复查的首选方法）、血清学试验等。 4. 大便隐血试验 ;八：诊断要点;诊断;九、治疗要点;（二）药物治疗;抗消化性溃疡药分类（一）降低胃酸的药物;胃壁细胞H+泵抑制药：（2）质子泵抑制剂（PPI）; 　　对Hp阴性的溃疡，服用任何一种H2RA或PPI，DU疗程一般为4~6周，GU为6~8周，并根据溃疡复发率??病人年龄、溃疡并发症和合并其他严重疾病等危险因素，考虑是否进行维持治疗。 ; 2．抗Hp治疗：三联疗法; ; ? 对诊断明确的DU或GU，首先要区分Hp阳性还是阴性； ? 如果阳性，则首先抗Hp治疗，必要时，在抗Hp治疗结束后，再给予2~4周抑制胃酸分泌治疗； ? 对Hp阴性，则按常规疗程治疗； ? 对于有并发症者及正规治疗无效的顽固性溃疡可考虑手术治疗。 ;抑制和中和胃酸的药物一览表;抑制和中和胃酸的药物治疗:;;九、护理;（二）护理诊断;（三）护理措施;（三）护理措施;（三）护理措施