四肢骨科手术.pptx

四肢骨科手术

演讲人：日期：

·四肢骨科手术概述

·上肢骨折手术治疗

·下肢骨折手术治疗

·关节置换与重建技术在上下肢应用·并发症预防与处理策略

·康复锻炼与功能恢复指导

01

四肢骨科手术概述

根据手术部位和目的，四肢骨科

手术可分为创伤性骨折手术、关节置换手术、矫形手术、重建手术等。

四肢骨科手术是指针对四肢骨骼、

关节、肌肉、韧带等组织的损伤或疾病所进行的手术治疗。

定义与分类

分类

定义

手术适应症与禁忌症

适应症

四肢骨折、关节脱位、韧带损伤、骨

肿瘤、骨结核等需要手术治疗的疾病。

禁忌症

严重的心肺功能不全、凝血功能障碍、

手术部位感染等患者不宜进行四肢骨

科手术。

术前准备

包括患者身体状况评估、手术部位影像学检查、制定手术方案、备皮备血等。

术前评估

评估患者的手术耐受能力、麻醉风险、术后康复能力等，以确保手术安全顺利进行。同时，还需与患者充分沟通，解释手术目的、风险和预期效果，取得患者的信任和配合。

手术前准备及评估

02

上肢骨折手术治疗

闭合复位外固定

对于无移位或轻度移位的

锁骨骨折，可采用闭合复

位后使用“8”字绷带或

锁骨带进行外固定。

锁骨钩钢板固定

对于肩锁关节脱位或锁骨

远端骨折，可使用锁骨钩

钢板进行固定，以恢复关

节稳定性。

切开复位内固定

通过手术切开骨折部位，

复位后使用钢板、螺钉等内固定器材进行稳定固定。

锁骨骨折手术方法

克氏针张力带固定

对于肱骨髁上骨折等关节内骨折，可使用克氏针张力带进行固定，以维持关节面的平整。

交锁髓内钉固定

通过髓内钉对肱骨干进行固定，具有创伤小、恢复快的优点。

钢板螺钉内固定

使用钢板和螺钉对肱骨骨折进行稳定固定，适用于多种类型的肱骨骨折。

肱骨骨折内固定技术

手法复位外固定

对于无移位或轻度移位的前臂双骨折，可采用手法复位后使用石膏或夹板进

行外固定。

骨筋膜室综合征的预防

前臂双骨折后易发生骨筋膜室综合征，需密切观察并及时处理。

切开复位内固定

对于不稳定或移位明显的前臂双骨折，需采用切开复位后使用钢板、螺钉等内固定器材进行固定。

前臂双骨折处理策略

关节面复位与固定

对于腕关节及手部关节内骨折，需精确复位并稳定固定关节面，以恢复关节功能。

肌腱与神经损伤的修复

骨折可能伴随肌腱与神经损伤，需一并进行修复。

功能康复训练

术后早期进行功能康复训练，以恢复手部灵活性和协调性。

1

腕关节及手部骨折修复

03

下肢骨折手术治疗

钢板螺钉内固定

适用于横断或短斜形骨折，固定牢固，可早期进行功能锻炼。

外固定架固定

适用于开放性骨折或合并严重软组织损伤的闭合性骨折，可作为临时或最终固定方法。

交锁髓内钉固定

适用于长斜形、螺旋形或粉碎性骨折，具有抗旋转和轴向加压作用。

股骨骨折内固定选择

关节镜下辅助复位固定

适用于关节内骨折或合并韧带、半月板损伤，可直视下复位固定，同时处理关节内其他损伤。

切开复位内固定

适用于粉碎性骨折或合并血管神经损伤，需切开关节囊和韧带进行复位和固定。

膝关节置换术

适用于严重粉碎性骨折无法复位固定或陈旧性骨折合并膝关节骨关节炎，可缓解疼痛、改善关节功能。

膝关节周围复杂损伤处理

闭合复位髓内钉固定

适用于稳定型骨折，创伤小，可早期进行功能锻炼。

切开复位钢板螺钉内固定

适用于不稳定型骨折或合并软组织损伤，固定牢固，可早期进行功能锻炼。

外固定架固定

适用于开放性骨折或合并严重软组织损伤，可作为临时或最终固定

方法。

胫腓骨干双骨折治疗方案

踝关节骨折切开复位内固定

适用于踝关节骨折合并脱位或韧带损伤，需切开复位并进行内固定，以恢复关节稳定性和功能。

足部骨折复位与固定

根据骨折类型和部位选择合适的复位方法和固定方式，如钢板螺钉、克氏针等，以恢复足部正常形态和功能。

韧带修复与重建

适用于踝关节或足部韧带损伤，需进行韧带修复或重建以恢复关节稳定性和功能。

踝关节及足部损伤修复技巧

关节置换与重建技术在上下肢

应用

04

适应证

包括原发性或继发性骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等导致的关节疼痛和功能障碍，以及肩袖撕裂等肩部软组织损伤。

操作要点

手术入路选择、假体类型与大小选择、软组织平衡处理、关节稳定性重建等。

肩关节置换术适应证和操作要点

肘关节功能重建策略

肘关节功能评估

包括疼痛、关节活动度、肌肉力量等方面。

重建策略

包括肘关节清理术、尺神经松解前置术、肘关节成形术或置换术等，根据具体情况选择。

早期康复

术后即刻开始，包括床上活动、

肌肉力量训练、关节活动度训练等。

晚期康复

术后3