腹水浓缩回输术安全预案.docVIP

遵 义 医 院 感 染 科 PAGE  PAGE 3 第4页 腹水浓缩回输术安全预案 顽固性腹水患者病情比较危重，因此腹水浓缩回输术治疗存在一定的风险，针对治疗各个环节存在的风险，特制订如下安全预案： 一、做好物资准备： 1、配备专用电源，优先保证腹水浓缩回输术治疗过程中电力供应的连续性，同时人工肝治疗仪配备有手摇柄，在突然停电情况下可以手动操作。 2、配备有空调系统、监护仪、水浴箱、冰箱、治疗床及其配套物品。 3、配备有抢救车和相应物品： ①抗过敏药物：异丙嗪注射液、10％葡萄糖酸钙注射液、氢化可的松注射液、地塞米松注射液。 ②止血药和抗凝药：鱼精蛋白注射液、肝素钠注射液、垂体后叶素注射液、生长抑素注射液等。 ③强心和平喘药物：毒毛花苷K注射液、氨茶碱注射液、喘康速气雾剂。 ④利尿脱水药：呋塞米注射液、甘露醇注射液等。 ⑤循环系统其他药物：硝酸甘油含片、肾上腺素注射液、多巴安注射液等。 ⑥镇静止痛药物：东莨菪碱注射液、地西泮注射液、布桂嗪注射液等。 4、配备有氧气。 二、严格把握好治疗适应症，签署腹水浓缩回输术治疗知情同意书，避免医疗纠纷。 三、在进行腹水回输治疗之前应作术前检查，包括：①腹水常规和生化，注意腹水外观、比重、细胞总数及分类、蛋白定性和定量、细菌培养、必要时检查癌细胞。②血清蛋白，包括白蛋白、球蛋白；③肾功能、电解质；④心、肺功能；⑤血常规；⑥凝血功能等。 四、针对术中术后的一些情况，做好相应的应对措施： 发热反应： ①严格掌握适应症，感染性、血性、癌性腹水不能直接经静脉回输。 ②根据发热原因给予不同处理，感染所致加用抗生素，过敏反应时去除过敏原，可酌情使用激素。 2．急性左心衰竭、肺水肿。 ①治疗时注意输入速度的平衡，发生急性左心衰竭、肺水肿时立即停止腹水浓缩回输治疗，安内科心衰、肺水肿常规治疗。 3．食管胃底破裂出血： ①近期发生出血者禁用本治疗。 4．肝性脑病： ①超虑后注意水电解质平衡和酸碱平衡。加强心理护理，早期发现肝性脑病，早期治疗。 5．出??、凝血机制紊乱： ①治疗前应该检查血常规、凝血功能，肝素用量应适宜，只了结束时可适量补充鱼精蛋白。 6．腹壁漏液的发生： ①穿刺是应该作迷路穿刺，术后加压包扎。 六、做好术后的交接工作，加强术后的生命体征监测及术后护理。