肌松药临床应用常见问题和处理.pptVIP

郑州大学第二附属医院麻醉科董 铁 立;肌松药应用安全性;肌松药应用安全性; 让问题不再是问题！！ 讨论问题： 一、肌松药与气管插管 二、肌松药的不良反应 三、肌松药残余作用与拮抗 四、肌松药应用的选择;肌松药的时效和剂量概念 单次肌颤搐刺激 (single twich stimulus,Th) 〔刺激方法：0.1-0.15 Hz, 0.2 ms ,10s重复一次。〕;一、肌松药与气管插管;目前常用肌松剂的插管时间;缩短起效时间方法;增大剂量可缩短起效时间;快速插管对肌松剂的要求;讨论问题;肌松药不良反应的致病因素 A、组胺释放 B、胆碱能受体兴奋或抑制作用 C、化学结构基团的特殊作用 D、肌松药代谢产物的作用 ;A、组胺释放;88 例;血浆组胺浓度与过敏反应;维库溴铵各剂量组血浆组胺浓度胺 (ng/ml, ) ;; 测定 Cisa.给予前后的血浆组胺水平(ng/ml) 0.15 mg/kg 组和 0.25 mg/kg 组各 20 例 Cisa. 基础值 3 min 5 min 0.15 组 0.29±0.38 0.42±0.49 0.31±0.39 0.25 组 0.38±0.36 0.46±0.68 0.26±0.19 ;减轻肌松药