对上消化道出血病人进行人性化护理的应用及体会.docVIP

对上消化道出血病人进行人性化护理的应用及体会 吴晓伟 宿州市第一人民医院 任何一所医院都是以治病救人为原则，以服务病人为中心的模式开展的医疗活动，现代医院都在积极倡导“以人为本”的服务理念。作为一名护理工作者，必须要适应当代的先进医疗体系中的新观念、新举措，与时代俱进，才能提高我们的服务水平，只有这样才能让病人满意，让家属放心！体现人文关怀的人性化护理服务已成为医疗服务水平的重要标志。如何认识人性化护理内涵，积极建构能指导临床实践的人性化护理理念，为患者创造人性化护理服务的软环境是现代护理面临的一项重要工作，本文以上消化道出血的病人为例来探讨人性化护理理念在护理服务和护理管理中的应用及体会。 对病人要实施人性化护理，应首先明确对服务对象的态度。人性化护理服务要求护士必须把病人看作是社会存在的人，是整体的人，而非患???的载体和接受医疗操作的物体。充分认识人是由生理、心理、社会、文化、精神等多种需要组成的不可分割的整体，尊重病人的生命价值和人格尊严，自觉维护病人的利益是人性化护理服务的核心。在护理服务中必须纠正见病不见人、重操作轻沟通、动手不动口的服务行为，将尊重病人的本质，维护病人的尊严，保护病人的利益，满足病人的需要，作为护理服务的行动指南，努力践行人文精神对护理服务的要求。 医院在以人为本的原则下，不仅要求护士为病人提供人性化护理的服务，也要求管理者为护士提供人性化的管理。这就要求管理者在实施人性化管理中要明确管理工作的中心：即以病人为中心。关爱病人，为病人营造人文关怀的医疗环境，也为护士创造发挥潜能的工作舞台，以实现人性化管理的最高目标：提高管理对象的满意率，减少投诉率。 下面以上消化道出血患者的常见护理业务，目的是让我们更好的掌握该疾病治疗和护理的有关知识，提高业务水平，丰富知识，积累经验，更好的为患者服务。 一．上消化道出血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超出1000ｍｌ或循环血容量的２０％，是临床常见的急症。 二．在患者住院期间常见个护理诊断： 1.体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入不足有关。 2.活动无耐力：与血容量减少有关。 3.排便异常：与上消化道出血有关。 4.焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关。 5.潜在并发症：窒息。 三．人文化护理措施： 1.迅速建立静脉通路，遵医嘱快速补充液体，立即配血，做好输血准备，监测呼吸、心率、血压情况，加强观察头晕，心悸，四肢厥冷，出汗，晕厥等失血性周围循环衰竭症状。严密观察病人神志变化，皮肤和甲床的色泽，肢体是否温暖和走位静脉，尤其是颈静脉充盈情况。准确记录每天出入量和呕血、黑便情况，估计病人出血量，必要时用心电监护。提供舒适的体位。呕血时指导病人漱口，做好口腔护理。 2.提供安静舒适的环境，注意保暖，协助病人日常基本生活，卧床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息，出血停止后适当室内活动，逐渐增加，和病人制定活动计划，逐渐提高活动耐力。 3、无呕吐或无明显活动性出血时，给予清淡而无刺激性的冷流质，出血停止后改半流质，逐渐过渡到正常饮食，协助病人做好肛门皮肤护理，保持清洁，干燥，指导家属和病人学会观察排泄物的性质、次数，密切观察继续出血情况和再出血情况，防止病人出血停止或因数天无排便而滥用泻药。 4、热情主动迎接病人做好入院宣教，尽量主动满足病人生理、心理需求，让病人对医护人员产生信任感，针对病人的顾虑确认、解释或指导，介绍同室病友、互相交流，加强沟通，耐心细致的讲解病人的症状，体征和病情发展，治疗过程，做好解释工作，减轻病人紧张、不安和恐惧心理。 四．消化道大出血属于内科急症，这就要求我们要熟练掌握抢救技术，分秒必争，下面谈一下对消化道大出血的急救护理： 1.选择床位，尽量安置病人于抢救室，便于抢救。无条件者安置于距离护办室近的病房，另外，病人呕吐时应用屏风遮挡。 2.卧位，置患者平卧位，头偏向一侧。 3.迅速建立静脉通路，大量出血时需采用静脉留置针便于抢救。 4.注意观察生命体征的变化，尤其是心率、血压的变化。当病人突然出现头晕、心慌、心率加快、血压下降，提示有先兆出血发生，应立即报告医生，组织抢救。 5.注意安抚病人及家属的情绪，尤其是患者大量呕血时感到非常恐惧，做好与患者的交流、沟通，鼓励患者树立战胜疾病的信心，嘱患者匀速呼吸，切勿过度换气，尤其在呕血时不能憋气、屏气，防止血液大量涌入呼吸道造成窒息。 五．输血的注意事项： 1.输血前必须经两人核对无误方可输入，要进行三查八对。 三查：查血液有效期、血液质量、输血装置是否良好。 八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。 2.严格无菌技术操作，，