“缘对缘”技术基础上的腱索转移法治疗二尖瓣前叶脱垂.pdfVIP

“缘对缘”技术基础上的腱索转移法 治疗二尖瓣前叶脱垂 高成山 金辉 孙广龙 毛国璋 吴留广 何 磊 朱草原 [摘要 ]目的 介绍 一 种操 作简 单 、效 果可 靠 的矫 治二 尖 瓣前 叶脱 垂 的手 术方 法 。方 法 2004年1月至2010年10月，应用“ 缘对缘”技术基础 上的腱索转移法治疗 二尖瓣前叶脱垂病 例共 18例，先行脱垂部位前叶与相应部位后叶的“缘对缘”缝合，矩形切下缝合处的后叶，连同相应的腱 索、乳头肌，转移至前叶。再行后叶成形，完成瓣膜成形手术。所有患者出院前和半年后随访时再次行 超 声 心动 图检 查 。结 果 手术无 死 亡病 例， 1例因术后第3天出现二尖瓣前叶 穿孔再次行二尖瓣 置换 手术，血红蛋白尿 1例，低心 排血量综合征1例，给予对症 处理，其余15例患者均顺利康复出 院 。 术后 远期 随 访无 死亡，心功能全 部恢复至Ⅰ级。复 查超声心动图二尖瓣 瓣口面积2.8～4.8 (3.78±0.52)cm2，均无明显反流，反流面积(0.45±0.22) cm，左房径术前(48.26±11.12) mm，术后 (37.57±9.56) mm(P＝0.028);左室舒张末径术前(61.43±8.24) mm，术后(42.35±10.79)mm(P＝ 0.008)。结论“缘对缘”技术基础上的腱索转移法治疗二尖瓣前叶脱垂，操作简单，可以取得良好 的成形效果。 二尖瓣脱垂；“缘对缘”技术； 腱索转移 Repair forthe prolapse of theanterior onbasedmitralleafletvalvechordalwiththetransfer edge-to-edge technique edge-to-edgetechnique GAOCheng-shan JIN Hui SUNGuang-long MAO Guo-zhang WU Liu guang HE Lei ZHU Cao-yuan Department ofCardiosurgery,the Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University ,Zhengzhou 450014,China [Abstract] Objective To introduce a thekindofoperativeforprolapsetechnique repairthein anterior mitral valve leaflet. Methods From January 2004 to October2010, operationofchordalthe transfer performedwithtechniquecasesserious18mitralinwas theedge-to-edgeregurgitationonvalve based becauseof prolapse of theanterior leaflet. First,theedge-to-edge suturingwas performedat the freeedge of the theprolapsed anteriorleaflet with corresponding posterior leaflet. After wasthat,quadrangular resection performedto transfer these segments ofposterior leafletwith its attachedchordae. At leafletposteriorlast,the was wasrepairedafter aquadrangular themuchresectionbe Aftereasierwouldwhichoperation,forsurgeons. echocardiography wasperformed in each patient before discharge andat the Alltimefollow-up.Resultsof patients survivedafter the operation, case 1 required the r