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高级护理实践相关理论 —自我效能 2016级 曹德冉 如何认识自我效能？ 自我效能受哪些因素影响？ 自我效能的功能？ 自我效能理论在护理中的应用 一、自我效能的概念 自我效能是一个成长中的概念，最初由美国心理学家 Bandura于 1977 年提出：定义为个体对自己在特定情境中能否去完成某个行为的预期。  90 年代班杜拉在《自我效能—控制的实施》一书中再次将这一概念发展完善, 认为自我效能是“ 发动完成任务要求所需行为的过程、动机和认知资源能力的信念” 。 多数研究者认为 自我效能是指人们对自身能否利用所拥有的技 能去完成某项工作行为的自信程度，是对自己在特 定情境中是否有能力操作行为的预期 ，是人对自己 是否能够成功地进行某一行为的主观判断。 自我效能是指人们对自己实现特定领域行为目标所需能力的信心或信念，简单来说就是个体对自己能够取得成功的信念，即 班杜拉认为自我效能是指个人对自己在特定情境中，是否有能力去完成某个行为的期望，预期是认知与行为的中介 ,是行为的决定因素 ,并进一步把预期分为结果预期和效能预期 。其中结果预期是指个体对自己的某种行为可能导致什么样结果的推测；效能预期是指个体对自己实施某行为的能力的主观判断。 以我的能力可以做到的水平 考试结果能否让我满足？ 二、自我效能的来源（影响因素） 自我效能作为个体对自己与环境发生相互作用效验的主体自我判断, 不是凭空做出的, 而要以一定的经验或信息为依据, 自我效能正是通过对这些信息的认知加工而形成的。  自我效能 直接经验 （亲历性） 三、自我效能的功能 影响个体行为的选择与坚持。 影响个体行为目标的设定和动机性努力的程度 影响个体的思维方式和行为效率 影响个体的归因方式  1 、影响个体行为的选择与坚持。 人们倾向于选择自己感觉能有效应付的环境, 而避开无法胜任的环境。 自我效能较低的人 ,在生活中面临挑战时 ,往往将其视为一种威胁 ,因而采取回避的态度 ; 具有较高自我效能的人 ,对于环境中的挑战则采取积极的应对态度 ,能坦然地面对出现的健康问题 , 做出更多的努力并持之以恒 。  2 、影响个体行为目标的设定和动机性努 力的程度  目标的挑战程度不但能激发个体的动机水平 ,而且还决定其努力的程度。自我效能越高的个体 ,所选择的健康目标越高，并竭力去追寻和实现自己的目标 ,达到的成就水平越高；而自我效能低者会逃避那些自己认为不能完成的活动 , 付出的努力也就越少 ,成就水平就越低 。 3、影响个体的思维方式和行为效率 自我效能低者总会怀疑自己的能力,思维纠缠在个人缺陷和潜在的困难上,导致此个体出现紧张、自卑 、无助和无所适从 ,从而影响其采取行动以及新行为的产生。那些判断自己无效能的人,将不确定的情景解释为冒险,倾向于设想失败的场景。  具有高度自我效能的人,多富有自信,勇于面对困难和疾病。他们想象成功的场景, 给行为表现提供积极的指导。 4、影响个体的归因方式 归因是个体解释和预测他人和自己行为结果的原因 。 人们通常把成败归因于努力 、能力 、任务难度 、运气 、身心状况和他人影响 6 种因素 。自我效能高的人 ,常把失败归因于自己努力不够 ; 而自我效能低的人却往往将失败归因于自己能力不足 、天资不高 。  四、自我效能护理干预研究 自我效能理论在脑卒中后抑郁患者康复中的应用 脑卒中康复时间长，康复效果很大程度上取决于患者对自身行为的控制力。有文献显示，患者康复的主观能动性与自我效能水平相关。  脑卒中后抑郁是脑卒中后常见的并发症 ,发生率达 67.74% ,主要表现为精力减退、兴趣丧失、精神运动迟滞、缺乏自信心 ,甚至出现自伤或自杀行为 ,影响了患者神经功能的恢复和生活质量 ,增加了致残率和病死率。 改善患者的抑郁程度 ,提高生活质量 ,促进康复是一个漫长的过程 ,对患者是一个严峻的挑战 ,也是医务人员面临的挑战。 充分利用患者的社会支持 言语说服 尊重鼓励患者 , 给予情感支持 强化激励机制，提供榜样 情绪唤起 经过对这些脑卒中患者的干预后经过统计发现自我效能理论可以增加患者、家属的信心 ,积极的配合治疗和护理，并且患者抑郁量表测评分数降低。说明自我效能理论对脑卒中后抑郁患者的康复护理有很大的指导意义。 另外其他相关研究表明，自我效能护理干预在对颅脑损伤病人康复期功能的恢复 、提高结肠造口病人自我护理与生活质量、 对腹膜透析病人心理状态影响、护理教育和护理实践