关于意缺陷多动障碍亚型反应抑制能力研究的论文.docVIP

　　关于意缺陷多动障碍亚型反应抑制能力研究的论文 [论文摘要]注意缺陷多动障碍(adhd)是儿童常见的一种精神疾病，它有不同的亚型。反应抑制是。adhd执行功能的核心缺损，对反应抑制的研究能够帮助我们了解adhd神经心理功能，也能够在一定程度上帮我们区分和诊断adhd亚型。本文主要介绍了一些用于研究adhd亚型反应抑制的常用方法，并且对于这些方法及其研究成果作了比较。 　　[论文关键词]adhd；adhd亚型；反应抑制；执行功能 　　　 　　注意缺陷多动障碍(attentiondeficithyperactivitydisorder，adhd)，是一种精神病学综合症，常发病于儿童时期。对于adhd的描写，最早可以追溯到两百多年前。苏格兰医学博士alexander记录了一些与adhd有关的特征，包括注意力问题、焦虑、攻击性和学业不良、同学关系不佳等。后来georgestill对adhd患者的行为进行了深入的观察，并在1902年将adhd描述为“异常的精神状况和行为控制的缺损”。自此，对adhd的研究被正式提上议程。 　　20世纪70年代，研究者开始对adhd产生了浓厚的兴趣，对adhd发生的原因和治疗方式进行了一系列的探索，之后，与adhd有关的文献描述越来越多，如微型的脑损、多动反应、多动症等。现在人们普遍认为adhd的核心症状表现为，注意力缺陷、多动和易冲动。adhd可能会对儿童产生明显的功能性影响，如导致学习困难、成绩较差，与家庭成员和同伴关系紧张及缺少自尊。.cOmadhd发病于儿童期，但这种症状仍可持续到青春期和成年期。 　　目前，对adhd及其亚型的诊断，主要以《精神疾病诊断和统计手册》(第四版)(thediagnosticandstatisticalmanual0fmentaldisorders-fourthedition，dsm-iv)为标准。该标准由美国精神疾病学会多次修订而成。包括注意缺陷、多动症／冲动性两种典型症状。它将adhd分为三种亚型：以注意力缺损为主型的注意缺损型(adhd-i)、以多动冲动为主型的多动冲动型(adhd-h)和既表现出注意力方面的缺损又表现出多动冲动特征的混合型(adhd-c)。 　　 　　一、反应抑制的缺损是adhd执行功能的核心损伤 　　 　　1.adhd执行功能的核心损伤探讨 　　adhd被人们普遍认为存在着执行功能障碍，但adhd的执行功能并非所有方面都有问题，研究者对构成adhd缺损关键因素的认识是不一致的。如，karatekin等人认为adhd是工作记忆受损；barkley认为反应抑制是adhd认知功能的核心缺损；nigg认为adhd主要是计划、注意的流畅性有缺损。 　　1997年，barkley建立了一个关于反应抑制、持续性注意和执行功能的整合理论。他认为执行功能主要有五个重要的方面：反应抑制、工作记忆、情感动机控制、语言内化和重构。其中，反应抑制是adhd认知功能的核心缺损。反应抑制的损伤直接导致了其他四个执行功能的损伤，从而减少adhd患者对内部信息行为和自我导向行为的控制。因此，只有改善反应抑制，才能使其他四个执行功能正常化，使行为受到控制，否则个体注意力持续水平将继续降低，无法运用内部信息表征进行行为控制。 　　bareley对于adhd执行功能的核心损伤探讨，得到了众多研究者的支持及印证。pennington运用持续性作业任务及停止任务测验，发现adhd被试表现出行为抑制方面的缺损。sergeant等人使用停止任务进行元分析，也发现相似的结论：adhd的抑制能力受损。nigg进一步指出，这种缺损无法用智商、共病、阅读障碍等因素解释，所以抑制能力的缺损可能是adhd特有的。 　　也有研究者用抑制缺损来区分adhd亚型。对于dsm-ⅲ标准下的add(attentiondeficitdisorder)亚型，sergeant等发现，反应抑制测验中，add，h(attention-deficit/hyperactivity)儿童比正常儿童反应慢、错误率高；add~oh(attention-deficit/nohyperactivity)则反应速度较慢，错误率不高。barkley也发现这两种亚型在认知测验中的表现有显著差异。与add/h儿童相比，add／noh儿童在知觉、动作任务上有损伤，但在唤醒、持续型注意任务中不存在损伤。这说明，有关速度和抑制过程的不同任务能够有效区分add/h和add/noh。然而，对于dsm-iv标准下的adhd亚型，反应抑制任务也可以作为区分adhd亚型的方法之一。nigg等调查发现，adhd-c男孩在行为抑制上存在缺损，adhd-i男孩则没有。adhd-c和adhd-i女孩在抑制实验中无显著差异。houdton等人